Hvilke antibiotika er foreskrevet for kattbiter?

Cat bite uten tilsynelatende grunn, så vel som en bortgjemt gate kan forårsake en rekke sykdommer. Derfor, hvis dette skjer, er det bedre å se en lege. Ofte foreskriver han antibiotika for kattbiter.

Disse stoffene har en antibakteriell effekt for å forhindre utvikling av smittsomme sykdommer og suppuration av sår etter en dyrbit. Bredspektret antibiotika med rettidig behandling bør tas innen fem dager, i en senere periode øker varigheten til 7-10 dager. Den mest effektive anses som en injeksjon av et antibiotika nesten umiddelbart etter bitt, senest to timer.

aktualitet

Det bemerkes at effekten av innføringen av antibiotika etter en kattes bite er maksimumet i 12-timers perioden etter bitt. Også utvalgt er aktivitetsspekteret av stoffet, som dekker og ødelegger smittefremkallende midler, som kan trenge ikke bare fra spyttens spytt, men også fra overflaten av huden. Ofte kan flere typer antibiotika administreres samtidig.

Kurs som tar slike legemidler bør være under oppsyn av en lege. Han bør hele tiden evaluere resultatene av behandlingen, dens effektivitet. I fravær av et riktig resultat, er terapi justert.

Hvilke sykdommer truer kattebitt mann

Bakteriene som finnes i kattens spytt kan provosere en rekke ubehagelige sykdommer hos mennesker, til og med livstruende rabies. Vi viser de vanligste:

• stivkrampe,
• en rekke bakterielle infeksjoner
• rabies.

I tillegg kan bittet hovne, bli rød og jevn fester.

Hvis en infeksjon er mistenkt, spesielt hvis katten er bitt av en gata katt, foreskriver legen antibiotika fra de første timene etter pasientens behandling. Og jo raskere behandling er startet, desto mindre traumatisk kan konsekvensene av skade være.

Spesielt farlig katt biter i børsten, eller rettere leddene på børsten. I dette tilfellet sprer infeksjonen i leddposen.

Behandlingen er kun foreskrevet av en lege.

Husk at narkotikabehandling, spesielt antibiotika, kun er foreskrevet av en lege som har de riktige kvalifikasjonene. Bare han er i stand til å bestemme nøyaktig hvilket antibiotika som er bedre når man bidrar. Bakteriologiske undersøkelser utføres for å bestemme resultatene, og dosering og varighet av behandlingen er foreskrevet.

De mest foreskrevne legemidlene er bredspektret:

• amoxicillin,
• cefuroksim,
• doksycyklin,
• fluorokinolon.

Og også en slik kombinasjon som cefuroxim eller doxycyklin sammen med clindamycin.

I alvorlige tilfeller kan intravenøst ​​antibiotika administreres. Klinisk dynamikk viser hvor effektiv behandlingen er og konklusjonen er trukket om varigheten.

I tillegg til antibiotika er tetanus vaksinasjon obligatorisk dersom den ikke har blitt administrert tidligere, og avhengig av beviset, en rabiesvaccine.

Det er nødvendig å ta behandling med antibiotika i doser foreskrevet av lege. De er vanligvis maksimert for å forhindre spredning av skadelige bakterier og utvikling av en farlig sykdom.

Men terapeuter noterer med beklagelse at flertallet av pasienter med sår mottatt som følge av en bit av en katt ikke legger vekt på dem og blir behandlet mye senere. Oftere med tegn på åpenbar etterfylling av et sår. Derfor er det umulig å komme seg med lokal behandling, og å ta antibiotika blir en ekstremt nødvendig tiltak.

Samtidig sier statistikk at omtrent en tredjedel av pasientene som tar antibiotika, har bivirkninger. Som regel er allergiske manifestasjoner og giftige. Også, forskere anbefaler ikke hyppig bruk av slike stoffer på grunn av påfølgende tilpasning av mikroorganismer til dem.

Hvilke antibiotika vil hjelpe med en kattbit?

Katter av natur er kjøttetende rovdyr, så risikoen for å få en bit av et dyr er flott.

Det er mange grunner til dette - dårlig humør, smerte, hyppig endring av habitat og så videre. Fysisk skade fra en kattbit er mindre enn fra en hund, men de er ikke mindre farlige. Kattens kjeve er utstyrt med skarpe og tynne tenner som påfører stabsår.

Gjennom et lite hull med spytt trenge inn skadelige bakterier som kan gi opphav til sykdommer som tetanus, rabies og andre.

For å unngå uønskede konsekvenser, er det nødvendig å gi førstehjelp til offeret, og deretter søke medisinsk hjelp. Legen vil gjennomføre de nødvendige studiene og foreskrive antibiotika for bitt av en hjemmekatt.

Førstehjelp til offeret

Katter har tynne og skarpe tenner, samt en svak kjeve. De kan ikke forårsake noen fysisk skade, selv om de angriper barnet.

På grunn av lengden på hjørnetannene, på tannet som har bitt gjennom huden, er det imidlertid skadet indre vev, hvor infeksjon kan få seg.

Hva å gjøre umiddelbart etter bitt:

1. Vask såret grundig. Det er bedre å gjøre det under rennende vann med såpe. Dette vil tillate deg å vaske bort spytt som kom inn, og med det bakteriene
2. Behandle bitt antiseptisk. Egnet hydrogenperoksid eller alkoholholdig væske - vodka, brandy. Denne prosedyren vil redusere sjansen for infeksjon.
3. Påfør et trykkbandasje for å stoppe blødningen. Bitt såret fra katter er liten, men overfladiske blodkar kan bli påvirket. Blødning er en positiv ting, siden skadelige bakterier fjernes fra såret sammen med blodet.
4. Behandle sårkanter med grønn maling eller jod. Påfør en steril dressing på det behandlede såret. Dette forhindrer inntrengning av smuss og infeksjon fra utsiden.

Kirurgisk suturering av såret anbefales ikke på grunn av at det ikke er mulig å eliminere infeksjonen etterpå. Hvis det er stor skade på blodårene, blir de syet.

I nærvær av omfattende skade på huden, utføres første behandling, og deretter justeres ved bruk av kosmetiske operasjoner.

Hvilke komplikasjoner kan forekomme?

Ofte på grunn av den ubetydelige skaden, legger de fleste biter seg ikke vekt på ham og ignorerer anbefalinger for førstehjelp.

Ubehandlet åpent sår bærer flere risikoer samtidig - infeksjon ved infeksjon gjennom spytt av et dyr eller gjennom smuss.

En person etter en kattbit kan utvikle komplikasjoner:

1. farlige sykdommer - tetanus, rabies;
2. hevelse på grunn av spredning av bakterier;
3. infeksjon i blodet og indre organer.

Det er verdt å huske at tetanus kan være dødelig i 50% av infeksjonene.

Tetanus bacillus, som er sykdomsfremkallende middel, kan sammen med spyttens spytt komme inn i de dype, subkutane lagene.

På grunn av den store inkubasjonsperioden kan de første tegnene på tetanus manifestere bare etter en uke. Derfor anbefales det å beskytte seg ved vaksinasjon mot sykdommen.

Den farligste er en bit av en kattig katt. I tillegg til hunder, lider katter av rabies så mye. For mennesker er denne sykdommen dødelig, så det er nødvendig å umiddelbart ta rot etter en bit.

Hvis en kjedelig katt har bitt, skal du umiddelbart gå til sykehuset. Det er verdt å beskytte deg selv om huskatten har bitt. Dyret kunne plukke opp sykdommen på gaten eller fra vandrende slektninger.

Betennelse etter kattangrep

På grunn av at bakteriene faller dypt under huden, får de et gunstig miljø for reproduksjon. Særlig farlige steder er phalanxes og sener i fingeren - fartøy og ledd ligger nær huden.

Hvis du etter en kattbit har en finger hovent, så har den inflammatoriske prosessen begynt. Det kan skade vev og periosteum. Hvis du ikke gir det nok oppmerksomhet, kan du bringe den til en hovent pensel.

Med en slik infeksjonsspredning vil det ikke være kirurgisk inngrep. Ødem fjernes ved å rense kilden til infeksjon fra patogene bakterier.

Hevelse av biteområdet kan ikke skyldes spytt av dyret. Ødem kan utvikle seg på grunn av at mikrober kommer inn i et åpent sår gjennom smuss eller svette. Primær sårpleie og en steril dressing vil bidra til å unngå dette.

Inflammasjon oppstår på grunn av patogene bakterier som kommer inn i blodet.

Kattens spytt inneholder:

• Pasteurella.
• Fuzobakterii.
• Streptokokker.
• Stafylokokker.

Dette er ikke hele spekteret av bakterier som "lever" i kattens munn. Hver av dem kan forårsake betennelse i humant vev. Hvis det ikke er herdet i tide, så er det i avanserte tilfeller mulig å utvikle vevsdød og tap av en lem eller del derav.

Narkotikabehandling

Infeksjon som penetrerer dypt inn i huden, utvikler seg raskt. Derfor anbefales det at du søker kvalifisert medisinsk hjelp innen 12 timer. Spesielt hvis dyret ikke har de nødvendige vaksinasjonene eller informasjon om det mangler.

Når du går til sykehuset, kan du helt eliminere risikoen for komplikasjoner og patologier.

Behandlingsforløpet avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Det er valgt på grunnlag av de utførte tester, og avhenger også av om dyret har forårsaket skade - en hjemmekontakt eller svindel. For å forhindre infeksjon, er en antibiotikabehandling foreskrevet.

Følgende antibiotika brukes til å bite alle typer katter:

1. Amoxicillin.
2. Doksycyklin.
3. Ftorhinop.
4. Penicillin gruppe medikamenter.

Behandlingsforløpet er 10-14 dager. Hvis de første symptomene på infeksjon ikke vises innen to dager, kan du ikke ta medisiner.

Hvis katten har bitt, ser en liten hevelse opp, anbefales det å gjennomgå et fullt behandlingsforløp. Tidlig medisinsk behandling eliminerer helt uønskede komplikasjoner for en person.

Hva er farlige biter for barn?

Barn liker å leke med kjæledyr. Noen ganger kan det søteste og snilleste kjæledyret miste kontroll over seg selv på grunn av den store oppmerksomheten og bite barnet.

Barnas kropp er ekstremt svak og helt forsvarsløs før en alvorlig infeksjon. Det anbefales ikke å forlate kjæledyr alene med barn. Dette gjelder spesielt for menn. Ifølge studier er kvinner mer tolerante for barns moro.

Hvis katten har bitt, er sannsynligheten for infeksjon høyere. Mann er oftere på gaten og kommuniserer mer med andre slektninger. En kattbit kan forårsake alvorlig skade for et lite barn.

Barnas kropp er mer utsatt for fysisk skade. Blodkar er nær huden. Hodeskader er heller ikke utelukket. De er farlige fordi det er et stort antall små kapillærer i dette området, skader som fører til rikelig blødning.

Det er fare for å få en bit av kattunge. Kattunger er vanskelige å kontrollere kjeftens kraft, slik at de ofte biter hånden til sine eiere.

Det er viktig å bli vaksinert i tid i en tidlig alder for ikke å få en infeksjon sammen med en bit.

Det biter en kattunge svakt, men hvis han er en bærer av bakterier, kan de forårsake samme skade som etter en voksenbit. Hvis en katt har bitt et barn, er det nødvendig å søke profesjonell hjelp fra en profesjonell for å utelukke infeksjon.

resultater

Hvis huset ditt har en katt eller en katt, så unngå riper og biter vil ikke fungere. For å forhindre infeksjon er det nødvendig å sette vaksiner i tide og overvåke helsen til kjæledyret.

Et sunt dyr vil ikke kunne smitte mennesker. Kommunikasjon med svarte dyr skal enten helt elimineres eller minimeres.

Selv et lite og svakt dyr er i stand til å bite gjennom huden selv under klærne.

Du bør ikke være skeptisk til mindre skader. Førstehjelp gitt i tid kan redusere sjansene for infeksjon. Selv om kjæledyret er podet og sunt, er det nødvendig å vaske såret. Bakterier kan få ikke bare gjennom spytt, men fra utsiden.

Hvis symptomer på infeksjon utvikles, bør du øyeblikkelig søke lege.

Den største medisinske portalen dedikert til skade på menneskekroppen

Katter viser ofte skarpheten i tennene og forårsaker alvorlige sår på mennesker. Mange betaler ikke spesiell oppmerksomhet mot skader som mottas, noe som i siste instans fører til komplikasjoner. La oss se nærmere på hvordan du behandler en kattbit, hvis betennelse har begynt og hva som er helt forbudt å gjøre i slike tilfeller.

Fare for kattbitt

Feline biter anses å være farlige, ikke på grunn av den omfattende vevskaden, men fordi de har økt risiko for infeksjon. Fangene spiller hovedrollen i angrepet, så sårene er dype, som ligner på stabbing. Dette skaper gunstige forhold for penetrasjon av bakterier i de dypere lagene av vev og deres videre reproduksjon.

Hvis betennelse har begynt etter en kattbit, kan dette tyde på utvikling av slike komplikasjoner:

• infeksjon av patogene mikroorganismer, spesielt pasteurella;
• suppuration av såret, abscess;
• stivkrampe;
• sepsis ved penetrasjon av infeksjon i blodet;
• meningitt;
• endoardit;
• artritt;
• senebetennelse.

Biter til ledd og sener anses å være spesielt ugunstige. I slike tilfeller øker risikoen for å utvikle inflammatoriske sykdommer i muskel-skjelettsystemet.

Symptomer på betennelse

Umiddelbart etter å ha blitt bitt av offeret, observeres rødhet og hevelse i det skadede vevet. Dette er en naturlig reaksjon, og forårsaker derfor ikke bekymring.

Faktisk er den patologiske prosessen bare i sin barndom, for det skal gå litt tid før manifestasjonen av infeksjonen fra det øyeblikket den kommer inn i kroppen. I gjennomsnitt tar inkubasjonsperioden fra 10 til 30 timer.

Indikasjoner på at en person har utviklet betennelse fra en kattbit kan ha disse symptomene:

1. Progressiv hevelse. Det er en merkbar økning i væskevolumet på bittens sted, opphopning av væske, med trykk på koden er det bukser, du kan føle en ubehagelig pulsering.
2. Rødhet. Huden på de stedene hvor infeksjonens aktive spredning begynte, blir rødlig-lilla.
3. Sårhet. Smerten føles i ro, med press på problemområdet, øker ubehaget. Når såret festering smerte intensiverer.
4. Temperaturøkning. Intensiteten av den inflammatoriske prosessen er indikert ved kroppstemperatur. I utgangspunktet kan det være en lokal økning i skadet område, da er det en generell subfebril tilstand. I alvorlig tilstand lider pasienten av feber, noe som kan være et tegn på en mer alvorlig sykdom (tetanus, rabies).
5. Væskeakkumulering. Først oppstår puffiness på grunn av skade på kapillærene og en økning i vaskulær permeabilitet som følge av infeksjon, og senere kan purulent ekssudat akkumuleres i såret.

Barnets organisme er spesielt utsatt for infeksjoner på grunn av et uformet immunsystem. Hvis et barn blir bitt eller riper av en katt, skal du umiddelbart gå til sykehuset.

Hva å gjøre

For å redusere sannsynligheten for å utvikle betennelse, følg disse trinnene:

1. Vask og behandle såret. I 10 minutter holder du bitt under springen, bruk såpe til å vaske ut bakteriene. Du kan klargjøre en løsning for å effektivisere rensingen av såroverflaten. I tillegg skal du behandle med antiseptiske apotek eller bruke vanlig alkohol.
2. Kontakt lege. Et besøk på et helsemessig anlegg bør ikke utsettes, siden det er på den første dagen at du kan forhindre mange negative konsekvenser av et dyrangrep. I tillegg vil legen gjøre en grundigere behandling av såret og foreskrive nødvendig behandling.
3. Gjør en injeksjon Om nødvendig vil legen din foreskrive deg for tetanus- og rabieskudd (hvis katten ikke ble vaksinert).

Apotek medisiner

Det er best å behandle betennelse fra en kattbit med hjelp av spesielle apotekverktøy.

Hvilke stoffer brukes ofte, vurder tabellen nedenfor:

Antibiotika for kattbiter

Katter er sjarmerende dyr. Men katteeiere bør være oppmerksomme på at biter fra disse dyrene kan føre til alvorlige infeksjoner. Denne artikkelen vil fortelle deg om kattbittinfeksjoner og deres behandling.

Kattbiter kan føre til smittsomme sykdommer; De vanligste er bakterielle infeksjoner. I hovedsak går bakteriene inn i menneskekroppen gjennom kattens spytt.

Ifølge en nylig studie fører 80% av kattbittene til infeksjoner. Vanlige symptomer på disse infeksjonene inkluderer sår hals, feber, hodepine, hevelse og betennelse i lymfeknuter. Hvis det er blødning fra såret, blir infeksjonsrisikoen mindre, da blødningen vil tillate å fjerne noen spyttinfeksjoner fra det sårede området. Sårene forårsaket av kattbiter kan være ganske dype. Katter har skarpe tenner, og når de biter på leddene i beinene, kan de lett smøre fugen eller membranen rundt senen, og dermed forårsake infeksjon i lukkede rom som tillater bakterier å vokse og reprodusere. I tillegg lever mange arter av bakterier i kattens munnhule. Ofret vil kreve øyeblikkelig legehjelp. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med kirurgisk inngrep og bruk av antibiotika. I tillegg kan en forsinkelse i behandlingen føre til irreversibel skade, som for eksempel tap av mobilitet i leddene.

Dette er noen av de alvorlige forholdene som kan oppstå fra dype punktersår forårsaket av kattbitt.

pasteurellose

Denne bakterielle infeksjonen er forårsaket av Pasteurella multocida (fast ovoid bacillus), en type Pasteurella. Bakterier finnes i munnen og luftveiene hos katter (uten å vise noen symptomer). Så når en katt biter, riper eller licker, inntrer bærerne av disse bakteriene såret og forårsaker en infeksjon. I tillegg kan eksisterende sår også bli smittet. Symptomer tar fra 2 til 12 timer. Infeksjoner som når vevet kan påvirke sener og bein, og forårsaker uopprettelig skade.

symptomer

Symptomer inkluderer cellulitt, hevelse, rødhet, ømhet og diaré. Infeksjon kan også påvirke luftveiene. Mer alvorlige symptomer inkluderer lungebetennelse eller lungeabsess (i tilfelle skjulte lungesykdommer). Infeksjon kan også føre til relativt sjeldne symptomer som øyeinfeksjoner, blodinfeksjoner og gastrointestinale problemer.

behandling

I de fleste tilfeller kan komplikasjoner unngås ved å starte behandling med antibiotika i tide. Standard antibiotikabehandling vil ta 7-14 dager, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden. Hvis den blir ubehandlet, kan den føre til en tilstand som kalles meningitt, noe som kan være dødelig.

forebygging

Vask hendene grundig etter håndtering eller håndtering av dyr. En bit eller ripe er ikke alltid årsaken til denne infeksjonen, men selv kattens tunge kan overføre patogener. I tilfelle lungebetennelse og meningitt, ikke glem å informere legen din om nylig kontakt med dyr, selv om det ikke finnes biter eller riper. På grunnlag av hvert av disse tilfellene, vil riktig antibiotikabehandling bli anbefalt.

Streptokokkinfeksjon

Denne infeksjonen er forårsaket av streptokokker eller "akutt" gruppe bakterier. Streptococcus mitis anses som den vanligste typen av Streptococcus som frigjøres fra kattbiter til sår. Symptomene på denne infeksjonen vil ta mer enn 24 timer å oppstå etter bitt.

symptomer

Symptomer på denne type infeksjon kan omfatte kroniske sykdommer, smertefull hevelse og rødhet i bittområdet. Gradvis, som pasteurellose, utvikler smerte og hevelse hele kroppen.

behandling

Penicillin brukes til å behandle denne streptokokkinfeksjonen. På grunn av overbruk av antibiotika, er det noen stammer av streptokokker som blir resistente mot dem.

Staphylococcal infeksjon

Staphylococcus eller "Staph" er bakterien som forårsaker denne infeksjonen. Denne bakterielle infeksjonen forårsaket av kattbitt fører til hudinfeksjon, blodforgiftning og lungebetennelse. Symptomene kan oppstå innen 24 timer.

symptomer

Symptomer inkluderer rødhet, hevelse og smertefulle hudlesjoner som kan fylles med pus. I noen tilfeller kan feber også forekomme.

behandling

Denne infeksjonen behandles med et oralt eller intravenøst ​​antibiotika, avhengig av infeksjonens dybde og alvorlighetsgrad.

sporotrichosis

Dette er en kattbitbetennelse med en type sopp som heter Sporothrix schenckii, noe som forårsaker åpne sår hos dyr. I tillegg kan sykdommen spre seg til mennesker når de riper eller kommer i kontakt med åpne sår av en infisert katt. Dette er imidlertid en svært sjelden tilstand og kan behandles hos mennesker og dyr. Det er mer vanlig sett på fingre, hender, ansikt eller i åpne sår. De første symptomene kan oppstå fra en til tolv uker etter bitt.

symptomer

Et ikke-lukkende sår på huden er det første symptomet. Også de omkringliggende lymfeknuter kan bli betent.

behandling

I dette tilfellet vil antibiotikabehandling ikke være like effektiv som en Sporothrix-sopp, ikke en bakterie. Derfor kan antifungale midler som itrakonazol foreskrives av en lege. Et annet stoff som kalles flukonazol, brukes til de som ikke kan tolerere itrakonazol.

Feline scratch marks

Det er en bakteriell sykdom som oppstår fra en kattes bite eller ripe. Kausjonsmiddelet i dette tilfellet er "Bartonella Hensely". Vanligvis bærer kattunger, ikke voksne katter, bakterier og forårsaker denne sykdommen hos mennesker. Helse mennesker har en tendens til å gjenopprette uten medisinering (men det kan ta flere måneder å fullt ut gjenopprette), men folk med svekket immunforsvar kan få alvorlige konsekvenser. De første symptomene kan oppstå innen 3-14 dager etter infeksjon. Hvis det oppdages symptomer, er det alltid bedre å konsultere en lege.

symptomer

Denne sykdommen er preget av hovne lymfeknuter, spesielt rundt hode, nakke og øvre lemmer. Feber, tretthet, dårlig appetitt og hodepine kan være symptomer på denne sykdommen.

behandling

Denne sykdommen er som regel ikke så alvorlig og trenger ikke medisinsk behandling. Bruk av antibiotika som azitromycin kan være nyttig. Andre antibiotika som klaritromycin, rifampicin, trimethoprim-sulfametoksazol eller ciprofloxacin kan også brukes. Denne tilstanden kan være alvorlig for personer med svekket immunforsvar, så vel som for de som har aids. I slike tilfeller vil antibiotikabehandling være effektiv.

raseri

En annen sykdom fra en kattbit er rabies, en virusinfeksjon som påvirker kranial og ryggmargen. Dette forårsaker betennelse og irritasjon. Som regel er kattene selv smittet og bærer derfor viruset i spytten, som har spredt seg fra sine biter til mennesker. Denne tilstanden er vanlig hos hunder enn hos katter. Dette er imidlertid dødelig. Inkubasjonsperioden for rabies er 2 til 12 uker, men det kan også være 4 dager.

symptomer

Symptomer inkluderer hodepine, feber, muskelsmerter, smerte på bitestedet, angst, irritabilitet, ondt i halsen, tretthet, mangel på appetitt osv. I tillegg kan det føre til alvorlige symptomer som koma og død.

behandling

Hvis du har blitt bitt av en katt som er infisert med rabies, bør du umiddelbart konsultere en lege for å finne ut om en rekke injeksjoner vil bli krevd (også kalt profylakse etter eksponering) for å forhindre denne dødelige sykdommen.

forebygging

For å beskytte folks helse er vaksinering av katter mot rabies krevd ved lov på mange områder. Sørg for at du har vaksinert rabies mot katten din, selv om den holdes innendørs, for å eliminere eventuelle risikoer.

Andre sjeldne sykdommer som er forbundet med kattbitt inkluderer sår-bubonisk tularemi og menneskelig pest.

Her er noen førstehjelpstiltak som vil være nyttige for å bekjempe infeksjon hjemme. Vask såret med såpe og vann, bruk en antibiotisk salve til det skadede området, og bruk deretter en steril dressing på såret.

Hvis du observerer symptomer som økt smerte, rødhet, hevelse, drenering eller feber, bør du umiddelbart kontakte lege. Dette er nødvendig for å utelukke muligheten for komplikasjoner.

Denne artikkelen er kun skrevet for informasjonsformål og bør ikke brukes som erstatning for sakkyndig medisinsk rådgivning.

Medisinsk Insider

Medisinsk nettverksutgave

Bruk av antibiotika for bitte sår

Muligheten for å bruke antibiotika for bitte sår er en av de kontroversielle problemene ved behandling av sår.

ICD 10

Bite Wound - T14.114.1

Pasienter med bitt sår er foreskrevet antibiotika for profylaktiske formål og for allerede utviklede smittsomme komplikasjoner. Betydningen av profylaktisk antibiotikabehandling for bitte sår har blitt undersøkt i et lite antall verk. Dessverre har ingen store randomiserte studier blitt utført fra bevisbasert medisin, anbefaler profylaktiske antibiotika for sår med stor risiko for å utvikle en infeksjon (kattbitt, lemssår, humane biter).

Behandling av bitte sår

Antibakteriell terapi for å forebygge infeksjon som følge av bitt av dyr, skal være rettidig og administreres innen 12 timer fra bittidspunktet. Samtidig bør aktivitetsspekteret for det utvalgte antibiotika dekke de fleste av de potensielle smittsomme midlene i munnen til det bitte dyret eller personen, samt bakterier, muligens fra miljøet eller fra overflaten av offerets hud.

Antibiotika for bittesår

Infeksjoner med anaerober er vanligvis polymikrobielle og krever samtidig administrering av flere antibakterielle stoffer. Bruk antibiotika bør som regel i maksimale doser. En av de mest aktive og har et bredt spekter av effekter på anaerober med et antibiotika er clindamycin, men noen bakterier er ikke følsomme overfor det. Aminoglykosider er ikke aktive mot anaerobe gram-negative stenger, de blir til og med tilsatt næringsmedier for dyrking av bakterier. Nesten alle anaerobe stammer undertrykker rifampicin.

Metroiidazol er et metabolsk gift for mange anaerober (inkludert bakterier). Andre imidazoler (ornidazol, tinidazol, niridazol) har samme virkning som metronidazol.

På grunn av infeksjonens blandede natur er lav følsomhet av de viktigste patogenene til cefalosporiner av den første generasjon, linkosamider, makrolider, penicillin, oksacillin notert.

Det valgte stoffet for biter av dyr og mennesker er amoksiklav. Følgende ordninger for angiotisk terapi for bitte sår er foreslått i denne litteraturen:

for hundebitt: amoxiclav;

• fluorokinoloner + linkosamider eller + co-trimoxazol; cefuroxim + metronidazol; co-trimoxazol + clindamycin;
• menneskelige biter: amoxiclav; andre hemmer penicilliner;
• cefuroxim + clindamycin eller + metronidazol; cefotaxim + clindamycin eller + metronidazol; ciprofloxacin; imipenem; trimetoprim-sulfametoksazol;
• katt biter: amoxiclav; cefuroksim; doksycyklin; cefuroxim + clindamycin eller + metronidazol; imipenem;
• grisebitt: ceftriaxon; cefotaksim; imipenem;
• rottebid: doxycyklin;
• cellulitt etter biter fra katter eller hunder forårsaket av pasteurella;
• benzylpenicillin; tetracyklin; doksycyklin; amoxiclav.

De fleste etiologisk signifikante mikroorganismer, med unntak av anaerobe, er følsomme for cefalosporiner II-generasjon og med-trimoksazol. Basis for terapi bør være oral antibiotika. For alvorlige infeksjoner indikeres parenteral antibiotikabehandling, da, etter forbedring, overgangen til oral administrering.

Franske forfattere A. Strady ct al. (1988) fra 1970 til 1987 Resultatene av behandling av 5116 pasienter med bittesår ble analysert, epidemiologiske aspekter og risikoen for å utvikle infeksjon ble fremhevet, og den virkelige effekten av behandlingen og forebyggende tiltak som vanligvis ble brukt i slike tilfeller, ble evaluert. Forfatterne fant at risikoen for å utvikle infeksjon med ulike bitte sår var omtrent. 30% og det øker med pasteurellose i tilfelle av kattbiter. Forfatterne unnlot å gi enkle og klare råd om forebygging av infeksjon i bitt såret, siden reseptbelagte profylaktiske antibiotikabehandlinger og påføring av primærsting (i de analyserte tilfellene) ikke klart reduserte risikoen for infeksjon.

R. Thrilby, J. Blair (1983) gjennomførte en studie som evaluerte effektiviteten av profylaktisk antibiotikabehandling ved behandling av 499 pasienter med små sår (noen av dem bitt). Ifølge forfatterne reduserte ikke profylaktisk administrasjon av antibiotika forekomsten av infeksjon.

Faren for bittesår

Dessverre søker et stort antall pasienter med bittesår medisinsk hjelp mer enn 24 timer fra skadetid, med allerede eksisterende tegn på sårdannelse. Ved behandling av pasienter med akutt purulent kirurgisk infeksjon er bruk av antibakterielle midler en viktig del av kompleks behandling.

For tiden har det blitt fastslått at 30% av pasientene med antibiotika har bivirkninger og komplikasjoner, fra allergier mot anafylaktisk sjokk med dødelig utgang, og de toksiske effektene av antibiotika på forskjellige organer og vev er notert. Irrasjonell bruk av antibiotika fører til motstand mot dem i mikroorganismer.

Mer interessant og nyttig på vår kanal "Medical Insider" i I ndeks. Dzen

Kattbit

Katter betraktes som farlige dyr som kan avvise selv eieren. Når en bit i vevet får en hel masse mikroorganismer, spesielt hvis dyret ikke er vaksinert. Det er mulig infeksjon med rabiesviruset, hvis vi snakker om en gata katt. Vedvarende betennelse kan også utvikle seg, sårfesteren, og regenereringsprosessen er forsinket. Hvis mye tid har gått, og helbredelse ikke oppstår, blir det arr dannet. Hva skal jeg gjøre for å unngå komplikasjoner hvis katten har bitt? Først, la oss se hvorfor dyr angriper og hvordan å unngå det.

Kort om katter

Katter forblir vanlige kjæledyr, men det er umulig å ringe et trygt nabolag med disse rovdyrene. Hvis katten litt, så har eierne gått for langt med kjærlighet. Noen ganger leker dyrene rundt og lar tennene gå, spesielt med denne kattungen synden. Men oftere biter hjemmekatten på grunn av stress.

En annen ting - gata dyr. Det er mulig å bli offer for en hjemløs kode hvis han skal få en bit og ble forhindret i å gjøre det. Stray dyr er aggressive, og hvis en gata katt har bitt og skrapt huden, bør du ikke selvmedisinere, det er bedre å konsultere en lege umiddelbart for å utelukke mulige infeksjoner.

Alvorlige komplikasjoner er fulle av bitt av en infisert person som overfører virus og bakterier til mennesker gjennom spytt. Så, du kan bli smittet med felinose, salmonellose, gebartonellosis. Spesielt farlig er rabiesviruset, som kan belønne et hjemløst dyr.

ICD-kode 10

Cat bite mottok ikke en bestemt kode i henhold til ICD 10, men den internasjonale klassifiseringen av sykdommer kodifiserer pattedyrsbiter med ett nummer - W55.

Bite symptomer

Sårets kanter kan bli revet, men oftere er skaden dyp og lukket. Biteområdet er betent, og det er vanligvis spor av noen riper i nærheten av punkteringene. Katten biter oftere på lemmer. Brenning er følt i sårhånden, kroppstemperaturen stiger. På grunn av mulige patogener som er tilstede i dyrets blod, oppstår flere symptomer som forverrer offerets tilstand.

Hovedtegnene på en kattbit er smerte og blåmerker fra punktering av tennene. Blant andre symptomer:

• overflødig svulst;
• rødme;
• akutt betennelse og sårdannelse;
• feberiske forhold.

Kattbiter utfordrer en akutt lokal reaksjon. Biteområdet blir rødt og hovent, når følelsen på seglet er følt, er huden i betennelsesområdet varm. Hvis armen eller benet er hovent, ring en lege omgående.

Førstehjelp

Sårbehandling vil lindre fra mange problemer. Du kan vaske bitt med peroksid og vikle med et bandasje. Coda biter en hjemmekatt, det er ingen grunn til å gå straks til sykehuset. Såret vaskes med såpe og behandles med noe antiseptisk middel. En bandasje er nødvendig for å beskytte såret mot mulig infeksjon. Sørg for å kontakte legen din dersom katten griper nakke eller ansikt, eller dyret har bitt et barn.

Førstehjelp, når den er bitt av en katt, gir:

• grundig vask - det anbefales å vaske bitt såret under rennende vann med kommersiell kritt i 7-10 minutter, hvoretter det kan bearbeides;
• desinfeksjon - måten et sår kan behandles umiddelbart etter en bit er klorhexidin og hydrogenperoksid. Noen ofre løper umiddelbart peroksid og brytes sammen med et bandasje. Det er imidlertid bedre å vente på tørking og re-antiseptisk behandling - denne gangen med et preparat med en alkoholblanding;
• bandasje - dressing gjøres bare hvis såret er dypt og bløder. Skal jeg stoppe blødningen og lage et trykkbinding? Hvis katten har bitt til blodet og blødningen har begynt, så bør det ikke gjøres umiddelbart å stoppe det. Behovet for å påføre et bandasje vises etter at en del av blodet, sammen med mulig infeksjon og mekanisk forurensning, slippes ut.

Hva skal jeg gjøre hvis katten slår hånden og etter det svulmet opp? Det anbefales å ta et antihistamin, immobilisere og kjøle det skadde lemmet. Hvis armen gjør vondt vondt, ta smertestillende i standarddosen. Hva du ikke kan gjøre etter en kattbit, så er det å forsegle såret med tape. Fett salver og kremer bruker heller ikke.

Betingelsene anses å være farlige hvis katten har bitt, blødningen stopper ikke, hånden eller annet skadested har blitt blå og hovent. Progressiv inflammatorisk prosess indikerer mulig infeksjon.

Når hjemmekatten, og spesielt skaderne ble oppnådd mens du lekte med kattungerne (de biter gjennom huden, igjen riper), er det ingen grunn til bekymring. Slitasje helbrede etter behandling med antiseptika og krever ikke ytterligere behandling. En annen ting - hvis katten biter barnet. På grunn av allergiske reaksjoner er hevelse, kløe, pustevansker mulig. En katt kan bite en finger, og det vil straks hovne, hovne, og det vil være tegn på akutt allergi.

behandling

Antibiotika etter bitt av en husdyr kreves i unntakstilfeller. Vanligvis er bitt behandling begrenset til lokal behandling. Når et blødende sår, antiseptika og en gasbind bandasje brukes, så er antibakterielle salver forbundet. Terapi utføres innen 4-5 dager. Hvordan effektivt behandle en kattbit, vil legen fortelle. Decongestants kan foreskrives, så vel som NSAIDs. Hvis såret er kløende og kløende, anbefaler du antihistaminer.

Faren for kattbiter og riper er risikoen for infeksjon. En bit kan få stivkrampe, og hvis de mistenkes for å ha rabies, får de passende injeksjoner. Symptomer hos en person som er smittet med tetanus bacillus etter en kattbete, oppstår bare etter 7 dager. Rabiesviruset manifesterer seg mye senere.

Når en katt har bitt, oppstår akutt betennelse, selv om dyret er hjemme. En abscess blir ofte dannet. Skadesiden gjør vondt, helles pus, helbreder i lang tid. Antibakteriell terapi vil tillate å unngå komplikasjoner i dette tilfellet. Tilordne "Erytromycin", "Amoxiclav", "Lincomycin". Drikker antibiotika når en katt biter vil ha et kurs, hvis varighet bestemmes av legen. Blant de antibakterielle stoffene for kattbitt er kjent Biseptol, som behandler bakterielle infeksjoner av huden og sykdommene forårsaket av andre opportunistiske mikroorganismer.

Katter hjemme er ofte vaksinert og bærer ikke farlige infeksjoner. Men hvis den innenlandske kattbiten, kan behandlingen fortsatt ikke unngås. Behandle kattbiter før helbredelse. Hvis du ikke helbreder såret til enden, begynner betennelsen og suppurasjonen, vises en fortykkelse. Årsakene til å forklare hvorfor såret helbreder i lang tid og provoserer sterke reaksjoner ligger i overflod av mikroorganismer i dyrets munnhule og på klørene.

Den beste måten å behandle en kattbit på, er med antimikrobielle salver. Hvilket legemiddel du skal velge, fortell den behandlende legen. Hvor å svinge avhenger av kompleksiteten til skaden. Hvis det er en skarp smerte og bitt er hovent, gå til sykehuset på plikt. Ved liten hevelse og milde symptomer, kontakt lege på bostedet. Spesialisten vil fortelle deg hvordan du fjerner hevelsen, øker reparasjonen og forhindrer komplikasjoner. Vanligvis foreskrevet:

• Vishnevsky salve - brukes hvis såret er festering. Lindrer betennelse, hevelse;
• Syntomycin salve - påføres under bandasje, forbedrer helbredelse, desinfiserer;
• Heparin salve - fjerner rødhet, løser hematomer på hender og føtter, regulerer aktiviteten til blodårene. Heparin salve er ikke smurt på et åpent sår.

Hvordan bli behandlet etter en kattbit i helbredelsesfasen? I terapi brukes et stoff som "Levomekol". Etter hvor mange forbedringer som kommer, avhenger sårets dybde og personlig reaksjon. Ofret kan anbefales generelt immunisering og vaksinering for individuelle sykdommer.

Komplikasjoner og konsekvenser

Ofte fremkaller en bitbit i ansiktet inflammatoriske hudsykdommer. Hvis katten biter nesen og riper øynene, kan behandlingen være lang og risikoen for komplikasjoner er høy. Etter en kattbit, sår helbreder i lang tid, noe som øker sannsynligheten for sekundær infeksjon. De farligere effektene av et dyr angrep er rabies eller tetanus. Blant de mulige årsaksmidlene er ikke bare stivkrampe, men også streptokokker, stafylokokker og pasteurella. Infeksjon i blod av en katt kan være asymptomatisk - dyret er i stand til å tolerere ulike sykdommer uten å lide av dem.

Eventuelle spørsmål? Spør dem til vår stabs doktor her på nettstedet. Du vil definitivt få svar! Spør et spørsmål >>

Noen ganger forsegler seg under huden. Hvis såret er stort og allerede har helbredet, forblir grove arr på overflaten. Blant komplikasjonene som utvikler oftere enn andre er katteskrammesykdom. Hvis noen uker har gått etter skaden, er antibiotika full, såret helbredet, men ekstern deformiteter forble, og brukte seg til anti-cikatrine salver eller plastikkirurgi.

forebygging

For ikke å bite katten, trenger ikke å holde seg til dyret. Det er nødvendig å vaksinere og vise et kjæledyr til en veterinær i tide - for eksempel går 22 dager fra de første tegnene på rabies hos et dyr til døden. Analysen kan utføres innen 15 minutter ved hjelp av raske tester. De donerer også blod til testing i laboratoriet. Spor av ulike infeksjoner finnes i biomaterialet: viral, klamydial, mykoplasma etc.

Kjære lesere av nettstedet 1MedHjelp, hvis du fortsatt har spørsmål om dette emnet, vil vi gjerne svare på dem. Legg igjen din tilbakemelding, kommentarer, del historier om hvordan du har opplevd en lignende skade og lykkes med å takle konsekvensene! Din livserfaring kan være nyttig for andre lesere.

Antibiotikum for kattbiter

Hvordan behandle en kattbit hjemme?

Det er tilfeller der hjemmekatter eller katter biter mye. I en slik situasjon må du vite nøyaktig hvordan førstehjelpen viser seg.

Cat bites er ganske farlig for mennesker. Disse dyrene har skarpe og tynne tenner som gir stivssår. De er små, men dype.

Katter har mye aggressive stoffer i munnen, når de biter, trenger de inn i de dypere lagene av vev og kan forårsake alvorlige infeksjoner. I tillegg er slik skade skadet, noe som medfører dannelse av arr.

Det er spesielt viktig å forstå hva som skal gjøres hvis en sint katt har bitt på gata eller hjemme, for å hindre alvorlige konsekvenser. I tilfelle en så ubehagelig situasjon som en kattbit, er behandling hjemme mulig og effektiv. I alvorlige tilfeller er det bedre å konsultere en lege.

Hva skal jeg gjøre hvis katten biter

Etter en kattbit bør førstehjelp gis riktig - dette vil lette konsekvensene og øke hastighetsprosessen. Når situasjonen har skjedd, gjør du følgende:

1. Vask det berørte området under en strøm med varmt vann ved hjelp av såpe.
2. Så skal såret behandles godt med alkoholtinktur, klorhexidin eller hydrogenperoksid og skylles igjen.
3. For å forebygge infeksjon er det nødvendig å bruke et antibakterielt middel til det berørte området.
4. For å unngå inntrengning av smuss og støv, må du sette et bandasje på biteområdet.
5. Hvis smerten er svært alvorlig og kroppstemperaturen stiger - bør du kontakte medisinsk institusjon for å få hjelp.

Katter bidrar ofte til armene. Samtidig ignorerer folk situasjonen, forstår ikke hva de kan bli infisert med, forsømmer rettidig behandling.

Komplikasjoner utvikler seg ofte i hendene, siden hendene og leddene ligger tett under huden. Hvis bakterier går inn, kan periosteum og leddposen bli betent.

Og noen vet bare ikke om, etter en kattbit, hånden er hoven, hva skal man gjøre hjemme. I dette tilfellet må du forstå hvordan du skal behandle såret og hvordan du skal handle riktig:

1. En skadet hånd kan svulme og bløde. Samtidig skal blødningen ikke stoppes - skadelige mikroorganismer kommer ut sammen med blodet.
2. Når blodet stopper, må såret behandles med jod eller hydrogenperoksid.
3. Når du vasker, kan du gni såpen i såret i 10 minutter.
4. Hvis blødningen og hevelsen er sterk, må du konsultere en lege for undersøkelse.

Når en finger stikker etter en bit, for å lindre smerte og hevelse, kan du påføre et bandasje med levomekol og alkohol.

Den skal brukes hele dagen uten å fjerne.

Bandaged finger bør regelmessig fuktes med alkohol. Det åpner porene gjennom hvilke levomekol passerer.

Hvis det berørte området er sterkt sår, må du kontakte kirurgen.

Han vil utføre kirurgi og foreskrive behandling.

Bite behandling etter sårbehandling

Selv om såret ikke er veldig alvorlig, er det bedre å se en lege. Spesielt i tilfeller der stinget ble laget av en fremmed eller en katt og når dyret angrep uten tilsynelatende grunn.

Haster kontakt med medisinsk institusjon bør være når bitt på katten fra munnen skilt ut spytt med skum. I nødsituasjonen vil leger prøve å identifisere sannsynligheten for infeksjon med rabies.

Hvis du mistenker at dyret er blitt infisert, administreres et spesielt rabieserum til pasienten. Og dyret er isolert hvis det er mulig.

I et medisinsk anlegg administreres også en profylaktisk dose av tetanus vaksine til pasienten. Men bare i tilfelle når personen ikke ble introdusert til de neste fem årene.

I tillegg er antibiotika foreskrevet når en katt biter. De har en antibakteriell effekt, forhindrer suppuration av sår. Blant dem er bredspektret medisiner - amoksicillin eller clavunate, ceftriaxon, fluorokinol.

Med rettidig behandling må de ta fem dager, og når de er sent - fra 7 til 10 dager. Den mest effektive bruken av antibiotika innen to timer etter hendelsen.

Et kattbitssår er vanligvis ikke suturert. I alvorlige tilfeller kan spesialister tømme blødende kar for å stoppe blødning.

Pet sår er veldig smertefull og farlig. Hvis bakteriene som kommer i munnen i dyr, kommer til personen, kan det provosere ulike sykdommer og sepsis. Og hvis du biter en gata katt, er det en sjanse for å bli smittet med rabies.

Andre effekter av å bite:

• hevelse;
• abscess;
• alvorlig rødhet.

Hva kan bli smittet med kattbitt:

• stivkrampe;
• rabies;
• bakterielle infeksjoner.

I fare er folk som lider av følgende sykdommer:

• diabetes mellitus;
• svekket immunitet;
• alkoholavhengighet;
• leversykdom;
• patologi av perifere kar.

Bakteriell infeksjon

Med kattbiter kan en rekke mikroorganismer komme inn i menneskekroppen:

• Pasteur;
• streptokokker og stafylokokker;
• Corynebacterium;
• Neisseria;
• fuzobakterii.

Bakterier kan trenge veldig dypt inn i vevet. Samtidig blir et fokus på betennelse dannet og risikoen for en systemisk infeksjon tilsettes:

• lungebetennelse;
• betennelse i nyrene;
• blodforgiftning;
• purulente hudsykdommer.
• i alvorlige tilfeller er nekrose av skadet vev mulig.

stivkrampe

Tetanus er en annen gang når en kattbit er farlig for en person. Denne sykdommen provoserer en mikrobe som lever i jorden. Dette påvirker nervesystemet og forårsaker spastisk muskelkontraksjon.

Hvis offeret ikke gjorde en tetanus vaksine, så etter en bit, må han injisere tetanus toxoid for å forhindre utvikling av infeksjon.

Katter er bærere av lymforeticulose sykdom. Når du bruker en bit eller riper, kommer mikrobe inn i såret. I det skadede området vises betennelse og hevelse. To dager etter bitt, oppstår en betennelsesprosess i den regionale lymfeknuten.

Dette kan være ledsaget av hodepine, feber, forverring av helsen. I utgangspunktet går denne infeksjonen uten komplikasjoner. Men noen ganger påvirkes nervesystemet, og hjernehinnebetennelse blir forbundet.

Hvis det var kjæledyret som forårsaket denne sykdommen, så skal det isoleres i tre uker. Etter denne perioden er han ikke lenger smittsom.

Stivkrampe. Hvordan ikke å dø fra en enkel skrape

raseri

Rabies er en uhelbredelig sykdom som er dødelig. Det påvirker varmblodige dyr og mennesker.

Det overføres gjennom spytt fra en infisert person inn i blodet. Dette skjer oftest med biter eller når spytt treffer den skadede huden til en person.

De fleste smittebærere er katter og hunder. Derfor, etter å ha en verftet katt, er det nødvendig å lage en injeksjon fra rabies.

Denne sykdommen kan overføres til scenen når symptomene ennå ikke har manifestert seg. Katten må om mulig være isolert og observert i 15 dager.

Tegn på rabies hos katter:

• aggressiv oppførsel;
• mangel på frykt;
• utilstrekkelig respons på lys og sterke lyder;
• spise uspiselige ting;
• lammelse av svelget utvikler seg, og det er smertefullt for katten å svelge;
• kramper, kramper;
• salivasjon i store mengder;
• Endring av atferd, fra rolig til voldelig;
• tap av appetitt;
• spenning.

Det er viktig å vite hvordan rabies manifesteres i en person etter en kattbit. Når det tas inn, virker ikke viruset umiddelbart. Inkubasjonsperioden kan vare fra en uke til et år.

Aktiveringsperioden avhenger av følgende faktorer:

1. Antall virusceller som har kommet inn i kroppen.
2. Plassering av bakterier. Hvis bakteriene ligger i stor avstand fra hodet, kan sykdommen kanskje ikke følges i flere år.

Med inngrep av virusceller inn i hjernen - sykdommen er aktivert. Det begynner et uopprettelig nederlag. Umiddelbart er det første tegn. Imidlertid vil ikke engang antiviral vaksine stoppe prosessen.

Rabies har tre faser:

• budbringer;
• spenningstid;
• lammelse.

Den første fasen av sykdommen er utseendet til de første tegnene, har en varighet på opptil tre dager. Det er preget av:

• forverring av den generelle tilstanden;
• kroppssmerter;
• feber,
• tap av appetitt;
• rødhet på bite stedet;
• smerteopplevelser.

For andre etappe er preget av sterk spenning. Manifesting de viktigste tegn på rabies hos en person etter en kattbit. Dens varighet er fra 3 til 7 dager.

Når dette skjer:

• skarp oppsving;
• humørsvingninger;
• frykt uten grunn
• aggresjon, latter eller tårer;
• utilstrekkelig respons på lys, lukt, høye lyder;
• utseendet av hallusinasjoner;
• tap av leddkontroll
• tilstanden forverres raskt og raskt
• kroppstemperaturen stiger betydelig;
• sykdommen tar paroksysmal karakter.

I tredje stadium av rabies blir perioden mellom angrep redusert. Det er fullstendig lammelse, irreversibel skade på organene i sentralnervesystemet oppstår.

• tap av kontroll over ansiktsmuskler;
• gradvis lammelse av hele kroppen;
• brudd på pustefunksjonene, svelging;
• overdreven salivasjon med skum
• Når væsken kommer inn i munnen, utløses gagrefleksen.

Varigheten av tredje etappen er to uker. Åndedrettsorganene er skadet og personen dør.

I dag er det ingen effektiv behandling for rabies. I de fleste tilfeller er det umulig å kurere en person etter at de første symptomene har oppstått.

Rabies. Deadly infeksjon

Forebyggende tiltak

For å unngå kattbiter bør du følge visse anbefalinger:

1. Ikke kontakt med dyre dyr.
2. Under oppdrett av et kjæledyr stopp umiddelbart manifestasjonen av aggresjon.
3. Katter kan ikke like når de er strøk, så det er bedre å ikke gjøre det.
4. Kjør katten regelmessig til veterinæren.
5. Hvis en katt biter når du spiller, må du kjøpe en spesiell leke for det.

Kattbiter utgjør ikke en fare for livet. Men det bør ikke glemmes at ulike mikroorganismer kan komme inn i menneskekroppen med spytt av et dyr og forårsake sykdommer.

Derfor er det viktig å vite hvordan man skal handle etter en kattbit, for å unngå negative konsekvenser. Det er nødvendig å ta forebyggende tiltak mot farlige sykdommer - rabies og tetanus.

Tidlig behandling vil forhindre infeksjon.

Disse materialene vil være interessante for deg:

Journal "Sykdommer og Antibiotika" 2 (2) 2009

Holde kjæledyr er et svært vanlig fenomen over hele verden. For tiden er rundt 75 millioner hunder og 88 millioner katter registrert som kjæledyr i USA alene. Sammen med eierne bor dyr i mer enn 60% av boliger eller leiligheter. I Storbritannia er antallet kjæledyr eid av innbyggere på mer enn 40% av boliger og leiligheter på 27 millioner.

Men med så nærhet til husdyr og mennesker øker risikoen for biter med mulig overføring av ulike smittefarlige midler til offeret. Hvert sekund amerikaner i løpet av livet blir et offer for animalske biter. I 2001 ble mer enn 350 000 personer innlagt på sykehus i USA på grunn av hundebitt. Den årlige kostnaden for medisinsk behandling for pasienter som er hundet av hunder, anslås til rundt 165 millioner dollar.

epidemiologi

Blant alle dyr biter forekommer mer enn to tredjedeler av tilfeller hos hunder, 10-20% hos katter. Ofrene for kattbiter er oftest kvinner og eldre.

Blant hundene i listen over aggressorer er Pit Bull Terriers som leder, etterfulgt av representanter for slike raser som Rottweiler og German Shepherd. Store hunder kan forårsake betydelig skade som de har kraftige kjever. Ofte for biter er små barn som er bitt av hunder som ikke er festet eller med uønskede muzzles. Gutter i alderen 5 til 9 år er mest utsatt. Ved å leke eller plage et dyr kan barn enkelt provosere et angrep. På grunn av deres små statur blir barn ofte offer for biter for ansikt, nakke eller hode.

Hos voksne er biter bak hodet, spesielt ansikt, nakke og lemmer vanligere. Kattbiter er vanligvis plassert på ansiktet eller lemmer, er mindre traumatiske og som regel ikke livstruende. Imidlertid gir skarpe og tynne tenner av katter dypere sår i forhold til tennene til hunder, og øker dermed risikoen for infeksjon i såret og utviklingen av bløtvev abscess. I tilfeller der bitt ligger i nærheten av ledd og bein, er komplikasjoner som septisk leddgikt eller osteomyelitt mulig. Pasienter som søker medisinsk hjelp 8 timer etter bitt er mer sannsynlig å ha smittsomme komplikasjoner. I slike tilfeller utvikler infeksjonen raskere enn hos hundebitt med kattbitt.

Generelt, med hundebitt, utvikler infeksjonen i 15-20% av tilfellene. Risikoen for infeksjon er størst med stakk sår, væskekrossing og biter på armen. Infeksjon fra hundebitt er vanligvis manifestert av lokalisert cellulitt, selv om regional lymfadenopati, lymphangitt og feber også er mulige.

mikrobiologi

I de fleste smittede bittesår er aerobes og anaerober funnet fra pasientens hud og fra dyrets munn som biter den (Tabell 1). Med kattbiter, mikroorganismer som Pasteurella multocida, Streptococcus spp. (inkludert Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (inkludert meticillinresistent Staphylococcus aureus - MRSA), Neisseria spp., Corynebacterium spp., Fusobacterium spp., Bacteroides spp., Porphyromonas spp., Moraxella spp. P.multocida står for ca 50% av alle tilfeller. Patogenet er vanligvis følsomt for penicillin, amoksicillin / klavulanat, doxycyklin og fluokinoloner (ciprofloxacin).

Med hundebiter, som med kattbiter, er den patogene flora en kombinasjon av aerobes og anaerober. Følgende mikroorganismer oppdages oftest: Pasteurella canis, P.multocida, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Neisseria spp., Corynebacterium spp., Fusobacterium spp., Bacteroides spp. og Capnocytophaga canimorsus.

Alkoholmisbrukere, pasienter etter splenektomi, pasienter med leversykdom, nyresvikt, lymfoproliferative sykdommer og de som tok immunosuppressiva, beskrev alvorlige infeksjoner forårsaket av C.canimorsus. I en studie i Danmark (C. Pers et al., 1996), av 39 tilfeller av sepsis forårsaket av C. canimorsus, var 56% assosiert med hundebitt, og ytterligere 10% var med slikking. Dødeligheten var 31%. Penicillin er det stoffet som er valgt for C. canimorsus-infeksjoner.

historie

For en kvalifisert vurdering av effekten av biter og bestemme risikoen for infeksjon hos en pasient, bør du være oppmerksom på følgende forhold:

- under hvilke forhold angrep dyret pasienten (spesielt angrepetidspunktet)

- hva er kjent om det angrepet dyret;

- om dyrets angrep var provosert eller ikke

- hvor er det angrepet dyr for tiden

- informasjon om tilfeller av allergi som har oppstått hos en pasient tidligere;

- medisiner som pasienten for tiden tar

- Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer

- Informasjon om vaksiner mot tetanus og rabies.

Blant de faktorene som gjør det mulig å tildele en pasient til en gruppe av økt infeksjonsrisiko på grunn av en bit, kan følgende utpekes:

- vedvarende hevelse av det berørte lemmet

- bite med knusete vev

- immunodefektet tilstand (tilstand etter organtransplantasjon, infeksjon med humant immundefektvirus (HIV), mottak av immunosuppressive midler);

- lokalisering av bitt på armen, foten eller ansiktet;

- perifer arteriesykdom

- En bit i nærheten av protesen;

- Forsinkelse i å søke medisinsk hjelp mer enn 12 timer etter bittet.

Kliniske manifestasjoner

Alvorlige infeksjoner forårsaket av katt og hundebitt forekommer i omtrent en av fem tilfeller. Avhengig av den overvekende mikroorganismen, kan infeksjonen bli systemisk med bakteriemi og andre alvorlige komplikasjoner. På grunn av de anatomiske egenskapene til håndstrukturen er det vanligste smittestedet når det er en bit. I motsetning til biter av annen lokalisering blir bittene på hendene i 30-40% av tilfellene smittet. Når katter biter, penetrerer dyrets tenner dypere inn i vevet, inkludert ledd og ben, og etterlater bare en liten huddefekt. Derfor er forekomsten av dype abscesser som sprer seg langs de fascielle lagene mer sannsynlig med kattbiter.

Biter til hode og nakke kan føre til svært alvorlige konsekvenser hvis barn blir ofre. Hundebitt kan forårsake deprimerte eller åpne brudd på skallenbeinene, blødning fra karene i det myke vev i hodet eller intrakranial blødning. Med slike skader er dødeligheten ganske høy. Katter kan også ripe eller bite ansiktet, men skaden fra slike skader er mye mindre alvorlig.

En grundig fysisk undersøkelse av pasienten bør omfatte:

- En beskrivelse av plasseringen og omfanget av alle sår

- Vurdering av dybden av skade (inkludert involvering av sener, ledd og bein);

- studier av nevrologisk status og påvisning av vaskulære lesjoner

- påvisning av tegn på infeksjon (merket ødem og erytem i nærheten av såret, purulent utladning, feber, lymfadenopati).

behandling

Det finnes flere komponenter av diagnostiske og terapeutiske tiltak for biter av katter og hunder.

1. Innsamling av materiale til kulturforskning.

Selv om behandling av katt- og hundebitt er mest empirisk, bør sår fra sår (fortrinnsvis fra dype lag) for Gramfarging, samt såing på vekstmedier for aerob og anaerobe kulturer, tas i hvert tilfelle av et infisert sår før behandling starter. Tilstedeværelsen av en abscess, alvorlig cellulitt, nekrotisk vev eller sepsis er en indikasjon på mottak av materialet og sending av det til mikrobiologisk undersøkelse. I tilfeller der såret undersøkes mer enn 24 timer etter bitt, og det ikke er tegn på infeksjon, vises ikke en kulturstudie.

Gramfarging avslører potensielle patogener, selv om følsomheten til denne forskningsmetoden er lav. Gramfarging gjør det ikke mulig å forutsi risikoen for infeksjon i klinisk uinfiserte sår og bør ikke brukes rutinemessig i studien av bittesår.

2. Vask såret.

Tidlig og rikelig vasking av såret med natriumkloridoppløsning (ikke mindre enn 150 ml) i kombinasjon med vasking med en stråle under trykk fra en 20-50 ml sprøyte, hjelper til med å fjerne sår fra fremmedlegemer og bakterier som har trengt inn i såret med en bit og også bremset (mulig) overføring av rabiesvirus.

3. Kirurgisk sårpleie.

Det er ekstremt viktig å nøye fjerne nekrotisk vev fra det berørte området, inkludert fremmedlegemer.

4. Visualiseringsstudier.

For å oppdage en slik beinskade som sprekker og brudd, samt å oppdage fremmedlegemer (for eksempel dyntenner), er røntgenundersøkelse nødvendig. Ytterligere forskningsmetoder (datortomografi, magnetisk resonansbilder) brukes i nærvær av kliniske indikasjoner, for eksempel dersom osteomyelitt mistenkes.

5. Sårlukking.

Fullstendig sårlukking, som regel, er ikke vist.

Når du biter på armen, er det nødvendig å konsultere en ortopedisk kirurg etterfulgt av immobilisering av lemmen, noe som gir en forhøyet stilling og fysioterapi. Ved lokalisering av bitt i nakken eller ansiktet, er det nødvendig å planlegge en konsultasjon med en plastikkirurg. Med biter på ansiktet på grunn av rikelig blodtilførsel, er risikoen for å utvikle en infeksjon lavere, slik at disse sårene kan lukkes gjennom kosmetisk kirurgi. I tilfelle skader på skallen hos barn, er det nødvendig med en nevrokirurgisk konsultasjon.

Ikke undervurder muligheten for en pasient i posttraumatisk nervesykdom. Det anbefales å samarbeide med en psykolog med et pedagogisk arbeid med en pasient for å forhindre lignende skader i fremtiden.

I hvert tilfelle et dyrs angrep (bite) er det nødvendig å konsultere en smittsom spesialist og / eller epidemiolog om behovet for vaksiner mot rabies, spesielt i følgende tilfeller: 1) uprøvede angrep, 2) biter påført av dyr som mistet eiere, 3) når de ikke klarte å fange angriperen dyr, og også i disse tilfellene 4) når det ikke er kjent om dyret ble vaksinert mot rabies. Legen skal beskrive i detalj omstendighetene ved dyrets angrep, dets oppførsel og stedet der angrepet skjedde.

Rabies vaksinasjon utføres i henhold til lokal epidemiologisk situasjon. I tillegg må personer som tidligere har blitt vaccinert mot tetanus, immunisere med tetanustoksoid-vaksine - med mindre de har blitt vaksinert i det foregående året. Hvis pasienten ikke ble vaksinert mot tetanus i det hele tatt, bør han vaksineres og injiseres tetanusimmunoglobulin. Etter 48 timer anbefales pasienten å bli undersøkt.

8. Antimikrobiell profylakse og / eller terapi.

Forebyggende bruk av antibiotika anbefales i alle tilfeller, bortsett fra de når såret er overfladisk og lett kan sanitiseres. Legemidler som er aktive mot mikroorganismer som lever i bunnen av det bitte dyret og lever på offerets hud, er foreskrevet. Siden Pasteurella spp. generelt ufølsom for oksacillin, cefalexin, clindamycin og erytromycin, bør disse antibiotika ikke brukes som monoterapi for kjæledyrbid. Det valgte stoffet for oral profylakse / terapi er amoksicillin / klavulanat, som er svært aktiv mot P.multocida, Capnocytophaga spp., Anaerobes og S.aureus som er følsomme overfor det. Hos pasienter med allergi overfor penicillin bør doxycyklin være foretrukket (monoterapi og i kombinasjon med metronidazol). Alternativer kan være en kombinasjon av clindamycin med en fluorokinolon eller hos barn, clindamycin med cotrimoxazol. For gravide kan ceftriaxon brukes og til oral bruk cefuroxim aksetil og cefpodoxim. Hvis regionen har en høy forekomst av infeksjoner forårsaket av samfunnsavhengige stammer av MRSA, blir antibiotika valgt med dette i tankene. Blant legemidlene for oral administrasjon, bør det gis fortrinn til doxycyklin og cotrimoxazol, noe som er mer akseptabelt for bruk hos barn. Med lav sannsynlighet for at samfunnsmessige MRSA-stammer er bærere av mutasjonene som er ansvarlige for induktiv klindamycinresistens, kan clindamycin brukes.

Forebyggende bruk av antibiotika er vanligvis ikke nødvendig dersom mer enn 2 dager har gått siden bitt, og det er ingen tegn på lokal eller systemisk infeksjon. I motsetning med kompliserte sår etter hund og kattbitt (det vil si de som påvirker dype strukturer: bein, ledd, sener, etc.), blir antibakteriell terapi umiddelbart foreskrevet for alle pasientene.

Antibiotika som anbefales for forebygging og behandling av biter av hunder og katter, presenteres i tabell. 2.

Utviklet infeksjon kan kreve sykehusinnleggelse av pasienten og kirurgisk behandling og drenering av såret. Indikasjoner for sykehusinnleggelse er feber, sepsis, spredning av cellulitt, markert ødem, knusssyndrom, tap av fellesfunksjon, immunfeil tilstand, manglende overholdelse (manglende overholdelse av medisinske anbefalinger).

Før innføring av antibiotika, bør det tas prøver av purulent utladning - for å bekrefte gyldigheten av valget av disse stoffene og den etterfølgende innsnevring av spekteret av brukte stoffer. Smører fra sår er vanligvis uinformative på grunn av forurensning av fremmed flora. For behandling av pasienter på sykehus som bruker vanligvis en kombinasjon βlaktamov βlaktamaz inhibitorer såsom ampicillin / sulbactam, amoxicillin / clavulanat, piperacillin / tazobactam og ticarcillin / clavulanat. Akseptable alternativer er ceftriaxon, karbapenem (meropenem, doripenem, imipenem / cilastatin) og fluokinoloner i kombinasjon med metronidazol.

Septiske syndromer

Alvorlige komplikasjoner fra animalsk biter, spesielt når infisert med C. canimorsus, P. multocida, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Kan være sepsis. Blant annet komplikasjoner bør meningitt, endokarditt og peritonitt nevnes. Noen mikroorganismer (Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Neisseria spp., Prevotella spp.) Kan forårsake sepsis hos pasienter med leukemi, eller systemisk lupus erythematosus, så vel som hos mennesker, lang tid aksepterende hormoner. Det kliniske bildet hos individer fra disse gruppene utvikler seg i henhold til samme scenario som enhver formidlet infeksjon. Nedenfor er en kort beskrivelse av infeksjoner forårsaket av C.canimorsus, Pasteurella spp. og mrsa.

Capnocytophaga canimorsus

epidemiologi

C.canimorsus er en representant for den normale mikroflora av hunder og katter. Noen ganger blir en mikroorganisme utskilt når man undersøker materiale som er oppnådd fra pasienter som har blitt bitt av disse dyrene. En egen gruppe representanter for slekten Capnocytophaga - DF1 - kommer fra det menneskelige munnhulen og forårsaker alvorlige infeksjoner bare hos pasienter med alvorlige immunodefekter. Slekten Capnocytophaga inneholder 9 arter, men bare C.canimorsus forårsaker alvorlige infeksjoner hos mennesker.

Spekteret av infeksjoner forårsaket av C.canimorsus dekker mange sykdommer, fra cellulitt til meningitt og endokarditt. Siden det første bekreftede tilfellet i 1976 er det beskrevet minst 160 nye observasjoner, inkludert gangrene, sepsis, meningitt og endokarditt. I de fleste tilfeller forekom sykdommen mot bakgrunnen av immunsviktstilstander, inkludert splenektomi, alkoholmisbruk og levercirrhose, men i 40% av pasientene var det ikke mulig å isolere risikofaktorene.

Capnocytophaga spp. produserer ikke endotoksin, og risikoen for infeksjon hos personer som ikke lider av immunsvikt er relativt liten. Mikroorganismer produserer et stoff som hemmer nøytrofil mobilitet, som synes å være forbundet med moderat motstand mot fagocytose. Mikroorganismer isolert fra blod viste motstand mot den bakterieide virkning av blodserum, noe som trolig er et resultat av en mutasjon i lipopolysakkaridstrukturen av cellevegget, som i sin tur hemmer fagocytose.

Alvorlig sepsis forårsaket av C.canimorsus er ekstremt sjelden. I de fleste tilfeller forekommer infeksjoner hos personer over 40 år. I nesten 80% av tilfellene oppstår kontakt med hunder. Samtidig rapporterte 58% av pasientene biter, og i 20% av kontakten var uten biter eller riper (som slikking av skadet hud). Dødelighet fra sepsis varierer fra 25 til 30% og når 60% hos pasienter med septisk sjokk. 60% av pasientene som utvikler septisk sjokk dør innen 30 dager (C. Pers et al., 1996).

Kliniske manifestasjoner

Kliniske symptomer inkluderer feber, kuldegysninger, myalgi, oppkast, diaré, magesmerter, generell ubehag, åndedrettsstress, nedsatt bevissthet og hodepine. Etter en inkubasjonsperiode (fra 1 til 7 dager) utvikler pasienten plutselig indisponering, magesmerter, som kan simulere akutt abdomen syndrom, forvirring, kortpustethet; symptomer på sykdomsfremdriften raskt og alvorlig septisk sjokk utvikles som et resultat. Når fysisk undersøkelse trekker oppmerksomhet på petechial utslett på stammen, nedre ekstremiteter og slimhinner, som kan utvikle seg til gangrene. De kliniske manifestasjoner av sepsis sekundært til en massiv inflammatorisk reaksjon som forårsaker skade på endotelet av den kapillære nettverk og til slutt - til utvikling av disseminert intravaskulær koagulasjonssyndrom, akutt lungesvikt, gangren og organskade. I de alvorligste tilfellene utvikler septisk sjokk, multippel organsvikt, som som regel medfører et dødelig utfall. Risikoen for død er betydelig høyere hos personer over 50 år. I litteraturen er endokarditt forårsaket av C. canimorsus sjelden rapportert, men det er mange publikasjoner om bakteremi og sepsis når et septisk fokus ikke er identifisert. Som i tilfeller av infeksjoner forårsaket av "raske" gram-negative bakterier, synes den sanne forekomsten av C.canimorsus å være høyere enn dette kan dømmes fra publiserte data. Tydeligvis kan myokarditt og kultur-negativ endokarditt forekomme. Typiske symptomer for endokarditt (hjertemor, feber, utseende av S-reaktivt protein) ved sykdomsutbruddet kan ikke være tilstrekkelig uttalt. I tillegg kan sykdommen forekomme hos mennesker uten tidligere hjertesykdom. Deteksjon av kliniske tegn på endokarditt hos individer med anamnestiske indikasjoner på nylige katt- eller hundebitt bør tyde på at C.canimorsus kan være infisert.

Omstendighetene der denne mikroorganismen forårsaker meningitt hos en person, forstås ikke fullt ut. Selv om septisk sjokk på grunn av infeksjon med C. canimorsus, er beskrevet ganske ofte, er forekomsten av meningitt sjelden. I tillegg til bite merkene oppdaget under fysisk undersøkelse av pasienten, er det ikke kjent noen andre symptomer som skiller denne sjeldne formen av meningitt fra meningitt forårsaket av andre mikroorganismer. Påvisning av små gram-negative stenger i cerebrospinalvæsken gjør at diagnosen kan bekreftes, men i omtrent en tredjedel av alle publiserte tilfeller ble det ikke oppdaget bakterier i det første. Meningitt av capnocytophage etiologi bør bare mistenkes ved tilfeldighet av kliniske manifestasjoner med anamnese data som indikerer en nybit av en hund eller katt.

Litteraturen beskriver flere tilfeller av dødelig akutt hemorragisk insuffisiens av binyrene (Waterhouse-Frideriksen syndrom) forårsaket av C.canimorsus.

behandling

Typisk er diagnosen basert på kliniske data, siden det er ekstremt vanskelig å dyrke en ren kultur av patogenet på næringsmedier. Det kan ta opptil 14 dager før tegn på vekst av kolonier vises på typiske medier. Tilstedeværelsen av nøytrofiler i det perifere blodspredningen, i cytoplasma hvorav spindelformede stenger finnes i store mengder, gjør det mulig å formulere en presumptiv diagnose. C. canimorsus er følsom for penicillin og kombinasjoner av laktamer med β-laktamaseinhibitorer. Clindamycin, linezolid, tetracyklin, karbapenem og kloramfenikol er også svært aktive. Erytromycin, rifampicin, kinoloner, metronidazol, vancomycin, penicilliner og cephalosporiner kan klassifiseres som antibiotika med variabel aktivitet. Polymyxin B og E, fusidinsyre, fosfomycin, aminoglykosider og trimetoprim utviser begrenset aktivitet. Gitt den ganske aggressive naturen til C.canimorsus, samt vanskeligheten med å isolere patogenet, bør behandlingen starte så snart som mulig.

Pasteurella spp.

epidemiologi

Pasteurella spp. er valgfrie anaerobe og er gram-negative, ikke-sporeformende pinner, som oppdages ved mikroskopi i par eller korte kjeder. Virulensfaktorer inkluderer kapsulær lipopolysakkarid, cytotoksin og jernbindende proteiner. Infeksjoner hos mennesker er forårsaket av følgende typer og underarter av mikroorganismer: P.multocida, P.canis, P.multocida septic, P.stomatis og P.dogmatis. P.multocida kan være en bestanddel av den normale mikrofloraen i øvre luftveiene hos noen pattedyr, spesielt katter. De fleste menneskelige infeksjoner er forårsaket av hund og kattbitt. Licking av dyr kan også forårsake infeksjon. Sår av infeksjon er beskrevet, selv uten dokumentert kontakt med dyr.

Kliniske manifestasjoner

Pasteurella spp. kan forårsake alvorlige infeksjoner, inkludert nekrotiserende fasciitt, ​​septisk leddgikt, osteomyelitt og i sjeldnere tilfeller septisk sjokk og meningitt. Alvorlige infeksjoner (for eksempel, sepsis, septisk sjokk) er spedbarn, gravide kvinner, personer som mottar langtidshormonelle stoffer, HIV-infiserte individer, transplantasjonsmottakere vev eller organer, samt en rekke av immundefekte tilstander. Ved infeksjoner forårsaket av P.multocida varierer frekvensen av bakteremi hos pasienter med lungebetennelse, meningitt og septisk artritt mellom 25-50%. Hos mange pasienter med bakteremi er det uttalt tegn på leverskade. Likevel ble det i enkelte tilfeller funnet bakterier hos tidligere raske individer; i slike tilfeller forblir dødeligheten betydelig - på nivå på 25%. Pasteurella spp. Meningitt er vanlig hos barn under 1 år og eldre over 60 år. Resultatene av studien av cerebrospinalvæske ligner på andre bakterielle meningitt; preget av økt antall hvite blodlegemer, høyt protein og lavt glukose. Hos 80% av pasientene i studien av cerebrospinalvæske oppdages pinner som ikke er Gram-fargede, men de er ofte forvekslet med Haemophilus influenzae eller Neisseria meningitidis.

De sjeldne komplikasjonene ved P.multocida-infeksjon inkluderer endokarditt av naturlige og protese ventiler og peritonitt hos pasienter som har langvarig ambulant peritonealdialyse.

behandling

Anamnestiske indikasjoner på en hund eller kattbit gjør det enklere å diagnostisere. Pasienter med risiko (for eksempel med leversykdom) bør vurdere muligheten for spredning av infeksjon og utvikling av septisk sjokk. Når du velger Pasteurella spp. Vanskeligheter oppstår vanligvis ikke: bakteriekolonier vokser godt på mange medier, for eksempel sjokoladeagar, selv om de ikke vokser på noen selektive intestinale medier.

Som C.canimorsus er P.multocida ufølsom for de fleste orale antibiotika, som ofte brukes til infeksjoner av hud og myke vev, inkludert oksacillin, cephalexin og clindamycin. I tillegg er mange stammer resistente mot erytromycin (til tross for følsomheten overfor azitromycin). I de fleste tilfeller er behandling med p-laktamantibiotika, som penicillin eller ampicillin, effektiv, selv om det er rapporter om Pasteurella spp. Resistent mot penicillin i litteraturen. Cephalosporiner av den andre og tredje generasjonen (cefuroxim, cefpodoxim) kan brukes som alternativer, og hos pasienter med allergiske reaksjoner på penicillin i anamnesis-doxycyklin eller fluokinoloner.

Infeksjoner forårsaket av samfunnsobjekterte meticillinresistente stammer av Staphylococcus aureus

I lang tid har MRSA blitt ansett som forårsakende midler til infeksjoner i sykehus (nosokomial). I løpet av det siste tiåret har samfunnsmessige MRSA-stammer blitt utbredt, forskjellig fra nosokomial fordi de enkelt overføres til medlemmer av samme familie, ofte forårsaker infeksjoner i huden og bløtvev, og er sensitive for de fleste andre antibiotika enn β-laktamer.

Som MRSA-stammer utenfor sykehuset sprer seg data om tilfeller av kolonisering av husdyr av disse stammene, ofte som følge av infeksjon av et dyr fra eieren. MRSA er blitt isolert fra hunder, katter og hester; disse dyrene er for tiden ansett som mulige smittebeholdere. Det er nysgjerrig at S.aureus hersker blant alle stafylokokker hos mennesker og hester, mens hos hunder og katter er deres andel i den totale mengden stafylokokker på 10%, og S.intermedius dominerer.

For over 20 år siden ble overføringen av MRSA-stammen til mennesker fra dyr (katter) først beskrevet i et sykehjem i England. Etter å ha brukt hensiktsmessige infeksjonsbekjempende tiltak, ble utbruddet raskt undertrykt, og katten ble fjernet fra anlegget. Noen få år senere ble det rapportert om et annet tilfelle av MRSA-overføring knyttet til et kjæledyr. Den epidemiske belastningen av MRSA ble isolert fra pasienten i intensivavdelingen. Stammen i menigheten ble sporet til den gjennomsnittlige helsearbeideren og hans kone, som også arbeidet som sykepleier i en annen menighet. Til tross for de dekoloniseringsforanstaltninger som ble tatt, var begge medarbeider knyttet til neste utbrudd i institusjonen seks måneder senere. En helsepersonell fra intensivavdelingen rapporterte senere at hunden hadde øyeinfeksjon i flere uker. Animal smears bekreftet tilstedeværelsen av samme epidemisk belastning MRSA. Samtidig desinfeksjon gjennom hele anlegget, inkludert begge ektefeller og hunden, ga et positivt resultat.

Deretter ble det ved hjelp av genetiske studier bekreftet muligheten for å overføre MRSA-stammer fra person til person eller fra person til kjæledyr og omvendt.

En stamme av samfunnsmessig kjøpt MRSA fra et kjæledyr (en korthåret katt med loppeallergi og pyoderma) ble først identifisert i 2006 (C. B. Vitale et al.).

Nylige studier av MRSA-stammer isolert fra kjæledyr har vist muligheten for å overføre fluorokinolon-resistente stammer fra dyr til mennesker (A.E. Lin, J.E. Davies, 2007). Dermed kan behandlingen av dyreinfeksjoner ved bruk av fluorokinoloner bidra til utseendet av fluorkinolonresistente stammer hos dyr og den påfølgende overføring av disse stammene til mennesker. I en mikrobiologisk studie av mer enn 100 S.aureus kulturer isolert fra hunder og katter behandlet ved en veterinær klinikk ved University of Pennsylvania, Philadelphia (USA), viste det seg at 35% (39 av 111) av stammene var resistente mot meticillin. Følsomhet for clindamycin blant disse 39 stammene av MRSA var 28%, erytromycin - 15%, til fluorokinolonemedisiner - 10%, noe som bekreftet antagelsen om at MRSA-stammer isolert fra dyr ofte er multiresistente mot antibiotika. De mest aktive orale midlene var kloramfenikol (90%) og cotrimoxazol (97%).

behandling

Spesifikk terapi for MRSA-infeksjoner assosiert med husdyr er lik den for infeksjoner forårsaket av samfunnsmessige kjøpte stammer av MRSA. Kontakt med et asymptomatisk dyr er ikke en risikofaktor for S.aureus infeksjon hos personer med immunodefektiske tilstander, siden de fleste kjæledyr er mindre tilbøyelige til å bære MRSA. Siden i de fleste tilfeller er myke vev og hud påvirket, kan milde og moderate infeksjonsformer behandles med anti-stafylokok antibiotika. De viktigste stoffene som er valget for oral administrasjon er cotrimoxazol, doxycyklin, minocyklin eller clindamycin. For mer alvorlige infeksjoner, kan linezolid brukes som et alternativ til oral administrasjon. Hvis cotrimoxazol eller doxycyklin ble foreskrevet og en streptokokkinfeksjon ble mistanke, bør det tilsettes et annet oralt antibiotika, da disse stoffene viser ganske svak aktivitet mot Streptococcus pyogenes. For kompliserte purulente eller systemiske infeksjoner anbefales parenteral terapi med glykopeptidantibiotika (vancomycin, teikoplanin), linezolid eller tigecyklin.

Til tross for fremdriften i å studere måtene av patogene stammer av MRSA mellom mennesker og kjæledyr, funksjoner av følsomhet overfor rusmidler, må mange spørsmål fortsatt besvares. Målet med fremtidig forskning er å studere forholdet mellom bærer og patogen i tilfelle av canine-stammer av MRSA, mekanismer for overføring fra hund til person, MRSA virulensfaktorer og stammer forbundet med kjæledyr.

konklusjon

Dyreiere har ofte ingen anelse om muligheten for å skaffe seg livstruende mikroorganismer fra husdyr og katter. Risikoen for infeksjon, særlig hos barn, er størst med biter i underarmen, hånd, ansikt, nakke og hode. Causative agenter av sykdommer er oftere orale anaerober, P.multocida, C.canimorsus og MRSA. Behandlingen av katt og hundebitt inkluderer behandling av sår, inkludert kirurgi, og omsorg for det, en kulturstudie av prøver fra dype sår, en røntgen og om nødvendig forebygging av rabies. Valget av antibiotika utføres avhengig av de mistenkte patogener. Klinikere bør utføre arbeidet med offentlig helse, spesielt for å være oppmerksom på muligheten for å forhindre infeksjoner som overføres av kjæledyr, mens man observerer noen enkle regler og forholdsregler.

Hva skal jeg gjøre hvis en katt biter

Katter biter folk sjeldnere enn hunder, men sjansene for å lider av tennene til både den innenlandske Murka og den ville jegeren er ganske store. Andelen kattbiter står for rundt 10-20% av alle biter av dyr. Barn og tenåringer som leker med dyre dyr lider av biter oftere.

Hva er farlig kattbit for en mann og hvordan skal man fortsette i dette tilfellet? Trenger jeg alltid å se en lege? Vurder hvordan du skal håndtere og behandle en kattbit, og finne ut hvilke sykdommer som er i stand til å overføre disse myke kjæledyrene med spytt.

Funksjoner og effekter av en kattbit

I motsetning til hunder, er katter ikke i stand til å forårsake alvorlig skade på selv et lite barn. Kattens størrelse er liten, kjeftene er svake, og tennene er små. Til tross for dette, ufarlig ved første øyekast, er kattebitt veldig farlig.

Ja, skaden forårsaket av hunden er mer traumatisk, men det er lettere å helbrede. Faktum er at i munnen hulrom av en katt inneholder spesifikke mikroorganismer som forårsaker betennelse i såret.

Små, men skarpe tenner er i stand til å trenge gjennom dypet under huden i musklene og andre underliggende vev, og samtidig gå inn i selskapet med munter bakterier. Derfor er det nødvendig å behandle såret nøye og bruke antibiotika til å behandle en kattbit.

Bite dybde kan også være villedende. Fra tennene forblir det små "punkterte" sår, som faktisk penetrerer ganske dypt inn i det underliggende vevet - muskler og sener. Spesielt farlig er effekten av en kattbit i leddet (for eksempel fingre), ansikt og nakke.

En annen ubehagelig konsekvens er at biter av katter ikke helbreder godt, noe som fører til dannelsen av arrvæv og er stygg fra et kosmetisk synspunkt. Dessuten blir biter ofte ledsaget av riper.

Når skal du se lege

Ofte stilte spørsmål - kattbiten og hånden ble hovent, fingeren - hva å behandle? I dette tilfellet må du søke kvalifisert medisinsk hjelp. Det er ikke nødvendig å selvmedisinere, siden det kan være alvorlige konsekvenser, inkludert nekrose av vev og amputasjon av lemmer.

Se også lege ved andre komplikasjoner:

• flere biter eller et stort område av skade;
• biter til leddet (bitt av en katt og hovent finger) eller i ansikt og nakke;
• alvorlig blødning som ikke stopper i 15 minutter;
• føler seg uvel
• feber,
• betennelse i såret - hevelse rødhet, suppuration;
• biter av et dyr som er uvaccinert mot rabies og har kontakt med gaten.

Det er tilrådelig å kontakte beredskapsrommet umiddelbart, innen 12 timer etter bitt - så det er flere sjanser til å knuse infeksjonen i fosteret.

Vanligvis ordinerer legen antibiotika for en kattbit:

Hvis to dager har gått, og det ikke er tegn på infeksjon, er det ikke nødvendig med antibiotikabehandling.

Ved sårskader er stivkrampevaksinasjon obligatorisk, hvis du ikke har det, blir tetanus toksoid serum administrert. Vaksinasjon mot rabies er gjort avhengig av beviset.

Førstehjelp og behandling

Hvis du er bitt av en katt - hva skal du gjøre? Mindre skader kan behandles alene. Det er også nødvendig å utføre den første behandlingen av såret før du går til sykehuset.

1. Bitt vaskes grundig i 5-15 minutter (avhengig av bittedybden) med såpe og vann - dette er nødvendig for å fjerne all spytt som har kommet inn i huden, og sammen med spyttet bakteriene fra kattens munn og mulige årsaker til tetanus og rabies.
2. Såret behandles med en løsning av hydrogenperoksid, i fravær av peroksid - med alkohol eller vodka.
3. Om nødvendig, stopp blødningen. For dette må du sette et trykkbandasje. Kattbiter gir vanligvis kapillær blødning, da tennene er små og bittene er grunne. I sjeldne tilfeller er det mulig venøs blødning fra overfladiske årer. I begge tilfeller stoppes blodet med en trykkbinding. Det er en positiv side til blødningen fra såret - blodet vasker bort kattens spytt.
4. Hvis blødningen har stoppet i 15 minutter, trenger du ikke å påføre et tett bandasje.
5. Huden rundt såret er smurt med en løsning av strålende grønn, jod eller alkohol.
6. En antibakteriell salve påføres såret.
7. Overfra er den skadede huden dekket med en lett steril dressing slik at det ikke kommer noe smuss inn i såret.

Du bør vite at du ikke kan sy opp skader på huden fra kattbiter. For å eliminere blødende sømblødningsbeholdere. Omfattende skade blir først behandlet, og i fravær av betennelse utføres kosmetisk kirurgi.

Hva skal katten bitte barnet? Hvis dette er din hjemmekatt, som er vaccinert mot rabies eller bare bor i en leilighet (uten å gå utenfor), og skaden er mindre, så behandl såret med antiseptika og bruk en steril dressing.

Hva skal jeg gjøre hvis katten biter til blodet? Som nevnt ovenfor, er sårheling avhengig av hvor nøye du har behandlet det med antiseptika.

Hva skal jeg gjøre hvis katten biter fingeren og svulmer den eller er hånden min oppsvulmet? Dessverre utvikler komplikasjoner i hvert femte tilfelle, og oftere i håndområdet, siden bein og ledd ligger tett under huden. Å komme dit bakterier forårsaker betennelse i periosteum og artikulære poser. For behandling må du gå til sykehuset.

Hvis du har alvorlige skader, kontakt legen din umiddelbart, da det er mange komplikasjoner fra kattbitt.

Cat Bite Komplikasjoner

De viktigste komplikasjonene til kattbitt er:

Risikoen for komplikasjoner øker med følgende sykdommer:

• diabetes mellitus;
• immunodefekt tilstand
• hevelse av det skadede området;
• alkoholisme;
• leversykdom;
• perifer vaskulær sykdom;
• skade på proteser.

Tenk på komplikasjoner som bakterielle infeksjoner og rabies.

Bakteriell infeksjon

Med kattens spytt, kommer en hel "masse" av mikroorganismer inn i det skadede vevet.

Med kattbiter utsorterer de:

På grunn av det faktum at mikrober bringes relativt dypt inn i vevet, dannes et betennelsessenter, og i tilfelle en ugunstig prosessløp utvikler en systemisk infeksjon:

• lungebetennelse;
• betennelse i nyrene;
• purulente hudsykdommer;
• generell blodinfeksjon.

I noen tilfeller er nekrose av skadede vev mulig, noe som kan føre til tap av et lem uten passende kirurgisk behandling.

Ved punktering utvikler infeksjonen oftere enn ved lacerated sår, da kattens spytt vaskes bort med blod.

Tetanus er en annen fare fra kattbiter. Sykdommen er forårsaket av en mikrobe som lever i jorden. Det påvirker nervesystemet og forårsaker spastisk muskelkontraksjon. For tetanus holdes vanlige profylaktiske vaksinasjoner hvert femte år. Hvis det ikke er noen vaksinasjon, er det nødvendig å introdusere tetanus toxoid for å forhindre utvikling av infeksjon.

"Kattens riper sykdom"

En hyppig komplikasjon av kattbitt er katteskrammesykdom. Det medisinske navnet er lymforeticulose. Årsakene til sykdommen er fortsatt kontroversielle. Tidligere ble det antatt at sykdommen provoserer viruset, da ble det tilskrevet bakterier og rickettsiae isolert fra syke mennesker. Sykdommen rammer ofte barn og ungdom. Katten er en asymptomatisk bærer, patogenet er i munnen hennes, og når slikker blir under klørne. Ved påføring av riper eller biter, blir mikroben satt inn i såret, bittestedet blir betent og svulmer. 3-10 dager etter bitt, utvikler betennelse i den regionale lymfeknuten, noen ganger ledsaget av hodepine, forverring av trivsel og feber. Fra bitt til betent knute er det en rød stripe (lymphangitt). Ofte går infeksjonen uten følgesvikt, men i noen tilfeller kan det oppstå komplikasjoner som hjernehinnebetennelse og andre lesjoner i nervesystemet.

Katter er bærere av kratskrapsykdom i en kort periode på 2-3 uker. Hvis fluffy kjæledyret har blitt årsaken til sykdommen - har den innenlandske katten bitt - hva skal jeg gjøre i dette tilfellet? Det er nødvendig å isolere katten i tre uker fra andre familiemedlemmer - etter denne perioden er han ikke lenger smittsom. Det er umulig å avgjøre på forhånd om katten er bærer av katteskrapepatogenet.

raseri

Hva å gjøre hvis du blir bitt av en gata katt? I dette tilfellet er det nødvendig å ta tiltak for å forhindre rabies.

Rabies er en dødelig sykdom av varmblodige dyr og mennesker, som overføres når spytt av smittede dyr kommer inn i blodet. Infeksjon oppstår gjennom biter eller hvis spytt kommer på skadet hud.

Katter er ofte bærere av rabies - i urbane områder, sammen med hunder, dets hovedforhandlere. Ifølge statistikken er 90% av katter med rabies i aldersgruppen under tre år.

Hva å gjøre hvis bitt av en sint katt? Hvis du blir bitt av en svindelskatt, så vel som et uvaccinert hjem med tilgang til gaten, bør du definitivt bli vaksinert. Rabies er en uhelbredelig sykdom og kan overføres selv på scenen da symptomene ikke ble vist. Det er tilrådelig å ta en katt, isolere den (hold dyret i statlige institusjoner) og observere det i 15 dager. Et forsvunnet dyr blir drept og undersøkt i et laboratorium. I alle fall blir de første injeksjonene laget, og deretter, basert på resultatene av overeksponering eller forskning, bestemmer de om å fortsette kurset eller ikke.

Tegn på rabies hos katter:

Tegn på rabies hos en person etter en kattbit utvikler seg etter 1-3 uker. Jo nærmere hodet var en bit, desto kortere ble inkubasjonsperioden. De første symptomene er irritasjon av nervesystemet:

• lysskyhet;
• reaksjon på høye lyder;
• vanskeligheter med å svelge.

Dessverre er sykdommen i dag uhelbredelig, og etter de første symptomene på rabies dukker opp, er det ikke lenger mulig å kurere en person. Nesten 100% av pasientene dør av muskelforlamning.

Oppsummering, vi kan si at katten biter seg ikke utgjør en trussel mot liv og helse. Men med spytt av et dyr kan bakterier og virus komme inn i såret. Bitten heler ikke godt, muligens utviklingen av komplikasjoner - fra en lokal inflammatorisk reaksjon mot generell sepsis. Det er også nødvendig å forhindre slike farlige sykdommer som rabies og tetanus. For behandling av biter av bortfallsdyr er det viktig å kontakte helsestasjonen.

Avis "Medisin og apotek nyheter" 13-14 (333-334)

Blant alle dyr biter forekommer mer enn to tredjedeler av tilfeller hos hunder, 10-20% hos katter. Ofrene for kattbiter er oftest kvinner og eldre.

Blant hundene i listen over aggressorer er Pit Bull Terriers som leder, etterfulgt av representanter for slike raser som Rottweiler og German Shepherd. Store hunder kan forårsake betydelig skade som de har kraftige kjever. Ofte for biter er små barn som er bitt av hunder som ikke er festet eller med uønskede muzzles. Gutter i alderen 5 til 9 år er mest utsatt. Ved å leke eller plage et dyr kan barn enkelt provosere et angrep. På grunn av deres små statur blir barn ofte offer for biter for ansikt, nakke eller hode.

Hos voksne er biter bak hodet, spesielt ansikt, nakke og lemmer vanligere. Kattbiter er vanligvis plassert på ansiktet eller lemmer, er mindre traumatiske og som regel ikke livstruende. Imidlertid gir skarpe og tynne tenner av katter dypere sår i forhold til tennene til hunder, og øker dermed risikoen for infeksjon i såret og utviklingen av bløtvev abscess. I tilfeller der bitt ligger i nærheten av ledd og bein, er komplikasjoner som septisk leddgikt eller osteomyelitt mulig. Pasienter som søker medisinsk hjelp 8 timer etter bitt er mer sannsynlig å ha smittsomme komplikasjoner. I slike tilfeller utvikler infeksjonen raskere enn hos hundebitt med kattbitt.

Generelt, med hundebitt, utvikler infeksjonen i 15-20% av tilfellene. Risikoen for infeksjon er størst med stakk sår, væskekrossing og biter på armen. Infeksjon fra hundebitt er vanligvis manifestert av lokalisert cellulitt, selv om regional lymfadenopati, lymphangitt og feber også er mulige.

mikrobiologi

I flertallet av infiserte bitte sår finnes aerobes og anaerober fra pasientens hud og fra dyrets munn som bitter ham (Tabell 1). Når katt biter, er mikroorganismer som Pasteurellamultocida, Streptococccusspp de vanligste. (inkludert Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (inkludert meticillinresistent Staphylococcus aureus - MRSA), Neisseria spp., Corynebacteriumspp., Fusobacteriumspp., Bacteroidesspp., Porphyromonasspp., Moraxellaspp. P.multocida står for ca 50% av alle tilfeller. Patogenet er vanligvis følsomt for penicillin, amoksicillin / klavulanat, doxycyklin og fluokinoloner (ciprofloxacin).

Med hundebiter, som med kattbiter, er den patogene flora en kombinasjon av aerobes og anaerober. Følgende mikroorganismer oppdages oftest: Pasteurellacanis, P.multocida, Streptococcuspp., Staphylococcuspp., Neisseria spp., Corynebacteriumspp., Fusobacteriumspp., Bacteroidesspp. og Capnocytophagacanimorsus.

Alkoholmisbrukere, pasienter etter splenektomi, pasienter med leversykdom, nyresvikt, lymfoproliferative sykdommer og de som tok immunosuppressiva, beskrev alvorlige infeksjoner forårsaket av C.canimorsus. I en studie i Danmark (C. Pers et al., 1996), av 39 tilfeller av sepsis forårsaket av C. canimorsus, var 56% assosiert med hundebitt, og ytterligere 10% var med slikking. Dødeligheten var 31%. Penicillin er det stoffet som er valgt for C. canimorsus-infeksjoner.

historie

For en kvalifisert vurdering av virkningene av biter og bestemmelse av infeksjonsrisikoen hos en pasient, bør det tas hensyn til følgende forhold: - under hvilke forhold dyret angrep pasienten (spesielt angrepstidspunktet); - hva er kjent om det angrepet dyret; - om dyrets angrep var provosert eller ikke - hvor er det angrepet dyr for tiden - informasjon om tilfeller av allergi som har oppstått hos en pasient tidligere; - medisiner som pasienten for tiden tar - Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer

- Informasjon om vaksiner mot tetanus og rabies.

Blant de faktorene som gjør det mulig å tildele en pasient til en gruppe økt risiko for infeksjon på grunn av en bit, kan følgende utpekes: - stakk sår; - kronisk alkoholisme - vedvarende hevelse av det berørte lemmet - bite med knusete vev diabetes; - immunodefektet tilstand (tilstand etter organtransplantasjon, infeksjon med humant immundefektvirus (HIV), mottak av immunosuppressive midler); - leverdysfunksjon - lokalisering av bitt på armen, foten eller ansiktet; - perifer arteriesykdom - En bit i nærheten av protesen; - splenektomi

- Forsinkelse i å søke medisinsk hjelp mer enn 12 timer etter bittet.

Kliniske manifestasjoner

Alvorlige infeksjoner forårsaket av katt og hundebitt forekommer i omtrent en av fem tilfeller. Avhengig av den overvekende mikroorganismen, kan infeksjonen bli systemisk med bakteriemi og andre alvorlige komplikasjoner. På grunn av de anatomiske egenskapene til håndstrukturen er det vanligste smittestedet når det er en bit. I motsetning til biter av annen lokalisering blir bittene på hendene i 30-40% av tilfellene smittet. Når katter biter, penetrerer dyrets tenner dypere inn i vevet, inkludert ledd og ben, og etterlater bare en liten huddefekt. Derfor er forekomsten av dype abscesser som sprer seg langs de fascielle lagene mer sannsynlig med kattbiter.

Biter til hode og nakke kan føre til svært alvorlige konsekvenser hvis barn blir ofre. Hundebitt kan forårsake deprimerte eller åpne brudd på skallenbeinene, blødning fra karene i det myke vev i hodet eller intrakranial blødning. Med slike skader er dødeligheten ganske høy. Katter kan også ripe eller bite ansiktet, men skaden fra slike skader er mye mindre alvorlig.

En grundig fysisk undersøkelse av pasienten bør omfatte: - en beskrivelse av plasseringen og omfanget av alle sår; - Vurdering av dybden av skade (inkludert involvering av sener, ledd og bein); - studier av nevrologisk status og påvisning av vaskulære lesjoner

- påvisning av tegn på infeksjon (merket ødem og erytem i nærheten av såret, purulent utladning, feber, lymfadenopati).

behandling

Det finnes flere komponenter av diagnostiske og terapeutiske tiltak for biter av katter og hunder.

1. Innsamling av materiale til kulturforskning.

Selv om behandling av katt- og hundebitt er mest empirisk, bør sår fra sår (fortrinnsvis fra dype lag) for Gramfarging, samt såing på vekstmedier for aerob og anaerobe kulturer, tas i hvert tilfelle av et infisert sår før behandling starter. Tilstedeværelsen av en abscess, alvorlig cellulitt, nekrotisk vev eller sepsis er en indikasjon på mottak av materialet og sending av det til mikrobiologisk undersøkelse. I tilfeller der såret undersøkes mer enn 24 timer etter bitt, og det ikke er tegn på infeksjon, vises ikke en kulturstudie.

Gramfarging avslører potensielle patogener, selv om følsomheten til denne forskningsmetoden er lav. Gramfarging gjør det ikke mulig å forutsi risikoen for infeksjon i klinisk uinfiserte sår og bør ikke brukes rutinemessig i studien av bittesår.

2. Vask såret.

Tidlig og rikelig vasking av såret med natriumkloridoppløsning (ikke mindre enn 150 ml) i kombinasjon med vasking med en stråle under trykk fra en 20-50 ml sprøyte, hjelper til med å fjerne sår fra fremmedlegemer og bakterier som har trengt inn i såret med en bit og også bremset (mulig) overføring av rabiesvirus.

3. Kirurgisk sårpleie.

Det er ekstremt viktig å nøye fjerne nekrotisk vev fra det berørte området, inkludert fremmedlegemer.

4. Visualiseringsstudier.

For å oppdage en slik beinskade som sprekker og brudd, samt å oppdage fremmedlegemer (for eksempel dyntenner), er røntgenundersøkelse nødvendig. Ytterligere forskningsmetoder (datortomografi, magnetisk resonansbilder) brukes i nærvær av kliniske indikasjoner, for eksempel dersom osteomyelitt mistenkes.

5. Sårlukking.

Fullstendig sårlukking, som regel, er ikke vist.

Når du biter på armen, er det nødvendig å konsultere en ortopedisk kirurg etterfulgt av immobilisering av lemmen, noe som gir en forhøyet stilling og fysioterapi. Ved lokalisering av bitt i nakken eller ansiktet, er det nødvendig å planlegge en konsultasjon med en plastikkirurg. Med biter på ansiktet på grunn av rikelig blodtilførsel, er risikoen for å utvikle en infeksjon lavere, slik at disse sårene kan lukkes gjennom kosmetisk kirurgi. I tilfelle skader på skallen hos barn, er det nødvendig med en nevrokirurgisk konsultasjon. Ikke undervurder muligheten for en pasient i posttraumatisk nervesykdom. Det anbefales å samarbeide med en psykolog med et pedagogisk arbeid med en pasient for å forhindre lignende skader i fremtiden.

I hvert tilfelle et dyrs angrep (bite) er det nødvendig å konsultere en smittsom spesialist og / eller epidemiolog om behovet for vaksiner mot rabies, spesielt i følgende tilfeller: 1) uprøvede angrep, 2) biter påført av dyr som mistet eiere, 3) når de ikke klarte å fange angriperen dyr, og også i disse tilfellene 4) når det ikke er kjent om dyret ble vaksinert mot rabies. Legen skal beskrive i detalj omstendighetene ved dyrets angrep, dets oppførsel og stedet der angrepet skjedde.

Rabies vaksinasjon utføres i henhold til lokal epidemiologisk situasjon. I tillegg må personer som tidligere har blitt vaccinert mot tetanus, immunisere med tetanustoksoid-vaksine - med mindre de har blitt vaksinert i det foregående året. Hvis pasienten ikke ble vaksinert mot tetanus i det hele tatt, bør han vaksineres og injiseres tetanusimmunoglobulin. Etter 48 timer anbefales pasienten å bli undersøkt.

8. Antimikrobiell profylakse og / eller terapi.

Forebyggende bruk av antibiotika anbefales i alle tilfeller, bortsett fra de når såret er overfladisk og lett kan sanitiseres. Legemidler som er aktive mot mikroorganismer som lever i bunnen av det bitte dyret og lever på offerets hud, er foreskrevet. Siden Pasteurella spp. generelt ufølsom for oksacillin, cefalexin, clindamycin og erytromycin, bør disse antibiotika ikke brukes som monoterapi for kjæledyrbid. Det valgte stoffet for oral profylakse / terapi er amoksicillin / klavulanat, som er svært aktiv mot P.multocida, Capnocytophagaspp., Anaerobes og S.aureus som er følsomme overfor det. Hos pasienter med allergi overfor penicillin bør doxycyklin være foretrukket (monoterapi og i kombinasjon med metronidazol). Alternativer kan være en kombinasjon av clindamycin med en fluorokinolon eller hos barn, clindamycin med cotrimoxazol. For gravide kan ceftriaxon brukes og til oral bruk cefuroxim aksetil og cefpodoxim. Hvis regionen har en høy forekomst av infeksjoner forårsaket av samfunnsavhengige stammer av MRSA, blir antibiotika valgt med dette i tankene. Blant legemidlene for oral administrasjon, bør det gis fortrinn til doxycyklin og cotrimoxazol, noe som er mer akseptabelt for bruk hos barn. Med lav sannsynlighet for at samfunnsmessige MRSA-stammer er bærere av mutasjonene som er ansvarlige for induktiv klindamycinresistens, kan clindamycin brukes.

Forebyggende bruk av antibiotika er vanligvis ikke nødvendig dersom mer enn 2 dager har gått siden bitt, og det er ingen tegn på lokal eller systemisk infeksjon. I motsetning med kompliserte sår etter hund og kattbitt (det vil si de som påvirker dype strukturer: bein, ledd, sener, etc.), blir antibakteriell terapi umiddelbart foreskrevet for alle pasientene.

Antibiotika som anbefales for forebygging og behandling av biter av hunder og katter, presenteres i tabell. 2.

Utviklet infeksjon kan kreve sykehusinnleggelse av pasienten og kirurgisk behandling og drenering av såret. Indikasjoner for sykehusinnleggelse er feber, sepsis, spredning av cellulitt, markert ødem, knusssyndrom, tap av fellesfunksjon, immunfeil tilstand, manglende overholdelse (manglende overholdelse av medisinske anbefalinger).

Før innføring av antibiotika, bør det tas prøver av purulent utladning - for å bekrefte gyldigheten av valget av disse stoffene og den etterfølgende innsnevring av spekteret av brukte stoffer. Smører fra sår er vanligvis uinformative på grunn av forurensning av fremmed flora. For behandling av pasienter med sykehus er en kombinasjon av blaktam med blaktamaz-hemmere, som ampicillin / sulbactam, amoksicillin / klavulanat, piperacillin / tazobaktam eller ticarcillin / klavulanat, ofte brukt. Akseptable alternativer er ceftriaxon, karbapenem (meropenem, doripenem, imipenem / cilastatin) og fluokinoloner i kombinasjon med metronidazol.

Septiske syndromer

Alvorlig komplikasjon av animalske biter, spesielt infeksjon av C. canimorsus, P. multocida, Staphylococcus, Streptococcus spp., Kan være sepsis. Blant annet komplikasjoner bør meningitt, endokarditt og peritonitt nevnes. Noen mikroorganismer (Bacteroidesspp., Fusobacteriumspp., Neisseriaspp., Prevotellaspp.) Kan forårsake sepsis hos pasienter med leukemi eller systemisk lupus erythematosus, så vel som hos personer som tar hormonelle stoffer i lang tid. Det kliniske bildet hos individer fra disse gruppene utvikler seg i henhold til samme scenario som enhver formidlet infeksjon. Følgende er en kort beskrivelse av infeksjonene forårsaket av C.canimorsus, Pasteurellaspp. Og MRSA.

Capnocytophaga canimorsus Epidemiology

C.canimorsus er en representant for den normale mikroflora av hunder og katter. Noen ganger blir en mikroorganisme utskilt når man undersøker materiale som er oppnådd fra pasienter som har blitt bitt av disse dyrene. En egen gruppe representanter for slekten Capnocytophaga - DF1 - kommer fra det menneskelige munnhulen og forårsaker alvorlige infeksjoner bare hos pasienter med alvorlige immunodefekter. Slekten Capnocytophaga inneholder 9 arter, men bare C.canimorsus forårsaker alvorlige infeksjoner hos mennesker.

Spekteret av infeksjoner forårsaket av C.canimorsus dekker mange sykdommer, fra cellulitt til meningitt og endokarditt. Siden det første bekreftede tilfellet i 1976 er det beskrevet minst 160 nye observasjoner, inkludert gangrene, sepsis, meningitt og endokarditt. I de fleste tilfeller forekom sykdommen mot bakgrunnen av immunsviktstilstander, inkludert splenektomi, alkoholmisbruk og levercirrhose, men i 40% av pasientene var det ikke mulig å isolere risikofaktorene.

Capnocytophagaspp. Ikke produser endotoksin, og risikoen for infeksjon hos personer som ikke lider av immundefekt er relativt liten. Mikroorganismer produserer et stoff som hemmer nøytrofil mobilitet, som synes å være forbundet med moderat motstand mot fagocytose. Mikroorganismer isolert fra blod viste motstand mot den bakterieide virkning av blodserum, noe som trolig er et resultat av en mutasjon i lipopolysakkaridstrukturen av cellevegget, som i sin tur hemmer fagocytose.

Alvorlig sepsis forårsaket av C.canimorsus er ekstremt sjelden. I de fleste tilfeller forekommer infeksjoner hos personer over 40 år. I nesten 80% av tilfellene oppstår kontakt med hunder. Samtidig rapporterte 58% av pasientene biter, og i 20% av kontakten var uten biter eller riper (som slikking av skadet hud). Dødelighet fra sepsis varierer fra 25 til 30% og når 60% hos pasienter med septisk sjokk. 60% av pasientene som utvikler septisk sjokk dør innen 30 dager (C. Pers et al., 1996).

Kliniske manifestasjoner

Kliniske symptomer inkluderer feber, kuldegysninger, myalgi, oppkast, diaré, magesmerter, generell ubehag, åndedrettsstress, nedsatt bevissthet og hodepine. Etter en inkubasjonsperiode (fra 1 til 7 dager) utvikler pasienten plutselig indisponering, magesmerter, som kan simulere akutt abdomen syndrom, forvirring, kortpustethet; symptomer på sykdomsfremdriften raskt og alvorlig septisk sjokk utvikles som et resultat. Når fysisk undersøkelse trekker oppmerksomhet på petechial utslett på stammen, nedre ekstremiteter og slimhinner, som kan utvikle seg til gangrene. De kliniske manifestasjoner av sepsis sekundært til en massiv inflammatorisk reaksjon som forårsaker skade på endotelet av den kapillære nettverk og til slutt - til utvikling av disseminert intravaskulær koagulasjonssyndrom, akutt lungesvikt, gangren og organskade. I de alvorligste tilfellene utvikler septisk sjokk, multippel organsvikt, som som regel medfører et dødelig utfall. Risikoen for død er betydelig høyere hos personer over 50 år. I litteraturen er endokarditt forårsaket av C. canimorsus sjelden rapportert, men det er mange publikasjoner om bakteremi og sepsis når et septisk fokus ikke er identifisert. Som i tilfeller av infeksjoner forårsaket av "raske" gram-negative bakterier, synes den sanne forekomsten av C.canimorsus å være høyere enn dette kan dømmes fra publiserte data. Tydeligvis kan myokarditt og kultur-negativ endokarditt forekomme. Typiske symptomer for endokarditt (hjertemor, feber, utseende av S-reaktivt protein) ved sykdomsutbruddet kan ikke være tilstrekkelig uttalt. I tillegg kan sykdommen forekomme hos mennesker uten tidligere hjertesykdom. Deteksjon av kliniske tegn på endokarditt hos individer med anamnestiske indikasjoner på nylige katt- eller hundebitt bør tyde på at C.canimorsus kan være infisert.

Omstendighetene der denne mikroorganismen forårsaker meningitt hos en person, forstås ikke fullt ut. Selv om septisk sjokk på grunn av infeksjon med C. canimorsus, er beskrevet ganske ofte, er forekomsten av meningitt sjelden. I tillegg til bite merkene oppdaget under fysisk undersøkelse av pasienten, er det ikke kjent noen andre symptomer som skiller denne sjeldne formen av meningitt fra meningitt forårsaket av andre mikroorganismer. Påvisning av små gram-negative stenger i cerebrospinalvæsken gjør at diagnosen kan bekreftes, men i omtrent en tredjedel av alle publiserte tilfeller ble det ikke oppdaget bakterier i det første. Meningitt av capnocytophage etiologi bør bare mistenkes ved tilfeldighet av kliniske manifestasjoner med anamnese data som indikerer en nybit av en hund eller katt.

Litteraturen beskriver flere tilfeller av dødelig akutt hemorragisk insuffisiens av binyrene (Waterhouse-Frideriksen syndrom) forårsaket av C.canimorsus.

behandling

Typisk er diagnosen basert på kliniske data, siden det er ekstremt vanskelig å dyrke en ren kultur av patogenet på næringsmedier. Det kan ta opptil 14 dager før tegn på vekst av kolonier vises på typiske medier. Tilstedeværelsen av nøytrofiler i det perifere blodspredningen, i cytoplasma hvorav spindelformede stenger finnes i store mengder, gjør det mulig å formulere en presumptiv diagnose. C. canimorsus er følsom overfor penicillin og kombinasjoner av laktamer med laktamasehemmere. Clindamycin, linezolid, tetracyklin, karbapenem og kloramfenikol er også svært aktive. Erytromycin, rifampicin, kinoloner, metronidazol, vancomycin, penicilliner og cephalosporiner kan klassifiseres som antibiotika med variabel aktivitet. Polymyxin B og E, fusidinsyre, fosfomycin, aminoglykosider og trimetoprim utviser begrenset aktivitet. Gitt den ganske aggressive naturen til C.canimorsus, samt vanskeligheten med å isolere patogenet, bør behandlingen starte så snart som mulig.

Pasteurella spp. epidemiologi

Pasteurellaspp. er valgfrie anaerobe og er gram-negative, ikke-sporeformende pinner, som oppdages ved mikroskopi i par eller korte kjeder. Virulensfaktorer inkluderer kapsulær lipopolysakkarid, cytotoksin og jernbindende proteiner. Infeksjoner hos mennesker er forårsaket av følgende typer og underarter av mikroorganismer: P.multocida, P.canis, P.multocidaseptic, P.stomatis og P.dogmatis. P.multocida kan være en bestanddel av den normale mikrofloraen i øvre luftveiene hos noen pattedyr, spesielt katter. De fleste menneskelige infeksjoner er forårsaket av hund og kattbitt. Licking av dyr kan også forårsake infeksjon. Sår av infeksjon er beskrevet, selv uten dokumentert kontakt med dyr.

Kliniske manifestasjoner

Pasteurellaspp. kan forårsake alvorlige infeksjoner, inkludert nekrotiserende fasciitt, ​​septisk leddgikt, osteomyelitt og i sjeldnere tilfeller septisk sjokk og meningitt. Alvorlige infeksjoner (for eksempel, sepsis, septisk sjokk) er spedbarn, gravide kvinner, personer som mottar langtidshormonelle stoffer, HIV-infiserte individer, transplantasjonsmottakere vev eller organer, samt en rekke av immundefekte tilstander. Ved infeksjoner forårsaket av P.multocida varierer frekvensen av bakteremi hos pasienter med lungebetennelse, meningitt og septisk artritt mellom 25-50%. Hos mange pasienter med bakteremi er det uttalt tegn på leverskade. Likevel ble det i enkelte tilfeller funnet bakterier hos tidligere raske individer; i slike tilfeller forblir dødeligheten betydelig - på nivå på 25%. Pasteurellaspp. Meningitt er vanlig hos barn under 1 år og eldre over 60 år. Resultatene av studien av cerebrospinalvæske ligner på andre bakterielle meningitt; preget av økt antall hvite blodlegemer, høyt protein og lavt glukose. Hos 80% av pasientene i studien av cerebrospinalvæske oppdages pinner som ikke er Gram-fargede, men de forveksles ofte med Haemophilusinfluenzae eller Neisseriameningitidis.

De sjeldne komplikasjonene ved P.multocida-infeksjon inkluderer endokarditt av naturlige og protese ventiler og peritonitt hos pasienter som har vært på poliklinisk peritonealdialyse i lang tid.

behandling

Anamnestiske indikasjoner på en hund eller kattbit gjør det enklere å diagnostisere. Pasienter med risiko (for eksempel med leversykdom) bør vurdere muligheten for spredning av infeksjon og utvikling av septisk sjokk. Når du velger Pasteurellaspp. Vanskeligheter oppstår vanligvis ikke: bakteriekolonier vokser godt på mange medier, for eksempel sjokoladeagar, selv om de ikke vokser på noen selektive intestinale medier.

Som C.canimorsus er P.multocida ufølsom for de fleste orale antibiotika, som ofte brukes i infeksjoner av hud og myke vev, inkludert oksacillin, cephalexin og clindamycin. I tillegg er mange stammer resistente mot erytromycin (til tross for følsomheten overfor azitromycin). I de fleste tilfeller er behandling med blactam antibiotika, som penicillin eller ampicillin, effektiv, selv om det finnes rapporter i litteraturen til Pasteurellaspp. Det er resistent mot penicillin. Cephalosporiner av den andre og tredje generasjonen (cefuroxim, cefpodoxim) kan brukes som alternativer, og hos pasienter med allergiske reaksjoner på penicillin i anamnesis-doxycyklin eller fluokinoloner.

Infeksjoner forårsaket av samfunnsbeviste stammer av meticillinresistent Staphylococcusaureus

I lang tid har MRSA blitt ansett som forårsakende midler til infeksjoner i sykehus (nosokomial). I de siste tiårene har samfunnsmessige MRSA-stammer blitt utbredt, forskjellig fra nosokomiale pasienter, ved at de lett overføres til medlemmer av samme familie, ofte forårsaker infeksjoner i huden og bløtvev, og er sensitive for de fleste andre antibiotika enn vaksiner. Som MRSA-stammer utenfor sykehuset sprer seg data om tilfeller av kolonisering av husdyr av disse stammene, ofte som følge av infeksjon av et dyr fra eieren. MRSA er blitt isolert fra hunder, katter og hester; disse dyrene er for tiden ansett som mulige smittebeholdere. Det er nysgjerrig at S.aureus hersker blant alle stafylokokker hos mennesker og hester, mens hos hunder og katter er deres andel i den totale mengden stafylokokker på 10%, og S.intermedius dominerer.

For over 20 år siden ble overføringen av MRSA-stammen til mennesker fra dyr (katter) først beskrevet i et sykehjem i England. Etter å ha brukt hensiktsmessige infeksjonsbekjempende tiltak, ble utbruddet raskt undertrykt, og katten ble fjernet fra anlegget. Noen få år senere ble det rapportert om et annet tilfelle av MRSA-overføring knyttet til et kjæledyr. Den epidemiske belastningen av MRSA ble isolert fra pasienten i intensivavdelingen. Stammen i menigheten ble sporet til den gjennomsnittlige helsearbeideren og hans kone, som også arbeidet som sykepleier i en annen menighet. Til tross for de dekoloniseringsforanstaltninger som ble tatt, var begge medarbeider knyttet til neste utbrudd i institusjonen seks måneder senere. En helsepersonell fra intensivavdelingen rapporterte senere at hunden hadde øyeinfeksjon i flere uker. Animal smears bekreftet tilstedeværelsen av samme epidemisk belastning MRSA. Samtidig desinfeksjon gjennom hele anlegget, inkludert begge ektefeller og hunden, ga et positivt resultat.

Deretter ble det ved hjelp av genetiske studier bekreftet muligheten for å overføre MRSA-stammer fra person til person eller fra person til kjæledyr og omvendt.

En stamme av samfunnsmessig kjøpt MRSA fra et kjæledyr (en korthåret katt med loppeallergi og pyoderma) ble først identifisert i 2006 (C. B. Vitale et al.).

Nylige studier av MRSA-stammer isolert fra kjæledyr har vist muligheten for å overføre fluorokinolon-resistente stammer fra dyr til mennesker (A.E. Lin, J.E. Davies, 2007). Dermed kan behandlingen av dyreinfeksjoner ved bruk av fluorokinoloner bidra til utseendet av fluorkinolonresistente stammer hos dyr og den påfølgende overføring av disse stammene til mennesker. I en mikrobiologisk studie av mer enn 100 S.aureus kulturer isolert fra hunder og katter behandlet ved en veterinær klinikk ved University of Pennsylvania, Philadelphia (USA), viste det seg at 35% (39 av 111) av stammene var resistente mot meticillin. Følsomhet for clindamycin blant disse 39 stammene av MRSA var 28%, erytromycin - 15%, til fluorokinolonemedisiner - 10%, noe som bekreftet antagelsen om at MRSA-stammer isolert fra dyr ofte er multiresistente mot antibiotika. De mest aktive orale midlene var kloramfenikol (90%) og cotrimoxazol (97%).

behandling

Spesifikk terapi for MRSA-infeksjoner assosiert med husdyr er lik den for infeksjoner forårsaket av samfunnsmessige kjøpte stammer av MRSA. Kontakt med et asymptomatisk dyr er ikke en risikofaktor for S.aureus infeksjon hos personer med immunodefektiske tilstander, siden de fleste kjæledyr er mindre tilbøyelige til å bære MRSA. Siden i de fleste tilfeller er myke vev og hud påvirket, kan milde og moderate infeksjonsformer behandles med anti-stafylokok antibiotika. De viktigste stoffene som er valget for oral administrasjon er cotrimoxazol, doxycyklin, minocyklin eller clindamycin. For mer alvorlige infeksjoner, kan linezolid brukes som et alternativ til oral administrasjon. Hvis cotrimoxazol eller doxycyklin ble foreskrevet og en streptokokkinfeksjon ble mistanke, ble det tilsatt et andre oralt antibiotika, da disse legemidlene viser en svak aktivitet mot Streptococcuspyogenes. For kompliserte purulente eller systemiske infeksjoner anbefales parenteral terapi med glykopeptidantibiotika (vancomycin, teikoplanin), linezolid eller tigecyclin.

Til tross for fremdriften i å studere måtene av patogene stammer av MRSA mellom mennesker og kjæledyr, funksjoner av følsomhet overfor rusmidler, må mange spørsmål fortsatt besvares. Målet med fremtidig forskning er å studere forholdet mellom bærer og patogen i tilfelle av canine-stammer av MRSA, mekanismer for overføring fra hund til person, MRSA virulensfaktorer og stammer forbundet med kjæledyr.